إجراء عملية مبكرة يعتبر أكثر نجاحًا من محاولة تقديم العلاج الطبيعي لسلس البول عند المجهود

في حين أن عملية الحزام الإحليلي (Midurethral Sling) تعتبَر الخط الثاني من بعد فشل العلاج الطبيعي لتقوية عضلات قاع الحوض، لا توجد هناك معطيات من مقارنة هاذين العلاجين كخط أول.

 هدف بحث، نُشر بل بضعة أيام في المجلة الدورية NEJM، أن يقارن بين العلاجين مباشرة.

في هذه التجربة المتعددة المراكز، تم اختيار 460 امرأة تعانين من سلس البول عند المجهود (stress incontinence) لإجراء عملية Midurethral Sling (امراة 230) أو لتلقي علاج طبيعي (230 امرأة).

خلال التجربة، أختار 49.0%، ممّن تم اختيارهن لتلقي العلاج الطبيعي، العلاج الثاني (أي أنهن أجرين عملية)، و-11.2% ممّن تم اختيارهن لإجراء عملية. في التحليل وفقًا لنيّة العلاج (Intention to treat) من بعد 12 شهرًا، تم تحقيق تحسن غير موضوعي (بالاستناد إلى سلم  Patient Global Impression of Improvement) في 90.8% في مجموعة العملية، مقابل 64.4% في مجموعة العلاج الطبيعي (فرق مطلق يعادل 26.4%، مدى الثقة 95%: 18.1-34.5).

كانت نسبة الشفاء غير الموضوعية 85.2% في مجموعة العملية، مقابل 53.4% في مجموعة العلاج الطبيعي (31.8%؛ مجال الثقة 95%: 22.6-40.3)، وكانت نسبة الشفاء الموضوعية أعلى في مجموعة العملية أيضًا (76.5% مقابل 58.8%، فرق مطلق يعادل 17.8%؛ مدى الثقة 95%: 7.9-27.3%).

إن تحليل المعطيات من بعد القيام بالتجربة (Post-Hoc)، بموجب بروتوكول البحث، أظهر أن النساء اللواتي انتقلن لمجموعة العملية حققن نتائج مشابهة لتلك النساء اللواتي تم اختيارهن من البداية لإجراء العملية، وحققت المجموعتان نتائج أفضل من نتائج المجموعة التي لم تنتقل للعملية.

المصدر:  Labrie J, Berghmans BL, Fischer K, Milani AL, van der Wijk I, Smalbraak DJ, Vollebregt A, Schellart RP, Graziosi GC, van der Ploeg JM, Brouns JF, Tiersma ES, Groenendijk AG, Scholten P, Mol BW, Blokhuis EE, Adriaanse AH, Schram A, Roovers JP, Lagro-Janssen AL, van der Vaart CH. Surgery versus physiotherapy for stress urinary incontinence. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1124-33. doi: 10.1056/NEJMoa1210627