اجراء فحص MRI مع مواد النقيض بعد فحص ال- CT يقلل من خطر تكرارHCC ويطيل فترة البقاء على قيد الحياة
وجدت دراسة,أن المرضى الذين خضعوا لفحص CT لتقييم سرطان الكبد وبعده تم فحصهم بفحص ال-MRI مع مواد النقيض الخاص للكبد، أظهروا نسب تكرار ووفيات أقل بالمقارنة مع أولئك الذين خضعوا لل CT وحده
نسبة تكرار سرطان خلايا الكبد (Hepatocellular carcinoma - HCC) تبقى مرتفعة حتى بعد تلقي العلاج لهدف الشفاء (curative treatment)، ربما لأنه لا يمكن دائما الكشف عن النقائل قبل بدء العلاج. ومن المعروف أن التصوير بالرنين المغناطيسي MRI مع مادة التباين الخاصة للكبد (gadoxetic acid) هو فحص ذا حساسية عالية للكشف عن ال- HCCs الصغيرة.
في هذه الدراسة، فحص الباحثون ما إذا كان اجراء الـ MRI مع مادة التباين يحسن من نسب البقاء على قيد الحياة دون تكرار المرض لدى المعالجين الذين تم تقييم حالتهم في البداية بواسطة فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT).
في هذه الدراسة الاستباقية تم تحليل معلومات عن 700 مريض الذين تم تشخيص إصابتهم بـ HCC في عقيدة (nodule) واحدة بواسطة فحص الـ CT الديناميكي المتعدد المستويات في سيول، كوريا، خلال الفترة من يناير 2009 إلى ديسمبر 2010. من بين هؤلاء المرضى، 323 خضعوا لتقييم اضافي بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي MRI ومادة التباين الخاصة بالكبد مجموعة CT+MRI . 377 من المرضى لم يخضعوا لفحص الـ MRI وشكلوا مجموعة الـ CT.
كان من الممكن المقارنة بين مجموعتي المرضى في معظم الخصائص الأساسية: تليف الكبد (cirrhosis) بدرجة Child–Pugh class A لوحظ وجوده في 93٪ من المرضى في مجموعة الـ CT وفي-94.7٪ من المرضى في مجموعة CT + MRI. كان متوسط حجم الـ HCC الأولي 2.8 و- 2.6 سنتيميتر، على التوالي.
في 53 (16.4٪) من المرضى الذين خضعوا لفحص الـ MRI بعد فحص الـ CT تم الكشف عن 74 عقيدة HCC إضافية. هذا الكشف زاد من درجة المرض لدى 43 (13.3٪) من المرضى وأدى إلى تغيير في برامج العلاج لديهم.
أظهر التحليل متعدد- المتغيرات أن مجموعة الـ CT + MRI تميزت بانخفاض نسب تكرار HCC (نسبة الخطر: 0.72)، ونسب وفيات منخفضة أكثر (0.65) بالمقارنة مع مجموعة الـ CT. أيضا في تحليل 285 زوج من المرضى، الذين تم ملائمتهم وفقا لعلامات الانتماء، وجد أن نسب الوفيات في مجموعة الـ CT + MRI كانت أقل بشكل ذا دلالة احصائية (0.66).
وجدت هذه الدراسة أن تقييم إضافي بواسطة فحص الـ MRI مع المواد النقيضة الخاصة للكبد لدى المرضى الذين خضعوا للـ CT الديناميكي بسبب وجود HCC في عقيدة واحدة، أدى إلى اكتشاف عقيدات HCC إضافية لدى 16٪ من المرضى، خفض من خطر تكرار المرض وخفض نسب الوفيات العامة.
المصدر:
