إجراء fMRI مع تحفيز سمعي قبل زرع القوقعة ينبئ بنتائج التخاطب بعدها
مسح fMRI تحت التحفيز السمعي قبل زرع قوقعة الأذن للأطفال، يمكنه التنبؤ بنتائج الكلام بعد الزرع، وفقا لمستوى النشاط في مناطق معينة بالمخ
على الرغم من الآثار الإيجابية لزرع القوقعة (cochlear implantation)، هناك اختلافات من الصعب التنبؤ بها في تصور الكلام (speech perception) وتحدث اللغة (oral language) بعد الزرع.
وكان الهدف من هذه الدراسة تحديد مؤشرات لمستويات الأداء لتصور الكلام والمهارات اللغوية العصبية في اختبارات التصوير العصبية، بعد زرع شتل قوقعة للأطفال الذين يعانون من فقدان السمع ممن خضعوا لزرع شتل قوقعة الأذن.
كانت فرضية البحث أن هنالك علاقة إيجابية بين مستوى النشاط الذي وجد في الـ MRI الوظيفي. التصوير بالرنين المغناطيسي (blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging؛ - fMRI) في مناطق الدماغ المرتبطة باللغة والتركيز، وبين سلالم CELF-P2؛. Clinical Evaluation of Language Fundamentals-Preschool, Second Edition) و-ESP؛ (Early Speech Perception Test for Profoundly Hearing-Impaired Children) لدى الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الخلقي.
تم تجنيد 11 طفلا يعانون من فقدان السمع الخلقي لهذه الدراسة. كان جميع المعالجين ممن تقل أعمارهم عن سنتين خلال إجراء الرنين المغناطيسي الوظيفي fMRI وتحت جيل ثلاثة عند تلقي شتل الزراعة الأول. تم إجراء مسح fMRI مع خلفية هادئة لدى إعطاء التحفيز السمعي. استخدمت تقنيات تحليل على أساس voxel لإنشاء خرائط Z، والتي أظهرت تناقضات واضحة في النشاط الدماغي بين وضعي تحفيز سمعي (الكلام و الضوضاء بشرائط ضيقة).
وقدمت CELF-P2 و ESP بعد عامين من زرع شتل قوقعة الأذن. بما أن أكثر المفحوصين وصلوا لسقف ESP، شمل تحليل الانحدار على أساس voxel الاختبارات التي أجريت بين fMRI قبل الجراحة لعلامات CELF-P2 في الفحوصات بعد الزرع. كان تحليل الانحدار مراقبا لجيل المعالجين عند الجراحة وعتبة السمع قبل تلقي الزرع.
ارتبطت أربع مناطق دماغية بشكل كبير مع علامات CELF-P2. وشملت هذه المجموعات من العلاقات الإيجابية عقدة الفص الصدغي، قمة الرأس والرقبة (temporo-parieto-occipital junction)، مناطق قشرة الفص الجبهي (prefrontal cortex) والقشرة الحزامية (cingulate gyrus).
بالنسبة للتناقض بين قراءة قصة وبين الصمت، أظهرت علامات اللغة الأساسية في CELF-P2 وجود ارتباط إيجابي كبير مع تشغيل الغدة الزاوي (angular gyrus) اليمنى (r = 0.95)، وبروز منتصف الجبين (medial frontal gyrus) اليمنى (r = 0.94) ودوران الحزام الأيسر (r = 0.96).
بالنسبة للتناقض بين الضوضاء القصيرة وبين الصمت، أظهرت علامات اللغة الأساسية في CELF-P2 وجود ارتباط إيجابي كبير مع تشغيل القشرة الحزامية اليسرى (r = 0.89 لجميع المخزونات وcorrected p <0.05).
حددت هذه الدراسة أربع مناطق من الدماغ مسؤولة عن وظائف اللغة والتركيز، والتي ترتبط بعلامات CELF-P2. وكان الأطفال مع وظيفة أعلى من اللغة بنشاط أعلى في هذه المناطق من الدماغ قبل زرع شتل قوقعة الأذن.
وتشير النتائج إلى أنه على الرغم من فقدان السمع، هنالك مجال في هذه المناطق لمزيد من تطوير وظيفة المهارات اللغوية لدى الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الخلقي الذي خضع التدخل المبكر في شكل زرع قوقعة الأذن.
يمكن التنبؤ بنتائج الكلام بعد تلقي زرع قوقعة الأذن عن طريق إجراء الرنين المغناطيسي الوظيفي مع التحفيز السمعي والكلام العادي قبل الجراحة.
