أدى التأخير في العلاج المساعد لسرطان الثدي إلى تراجع نسب البقاء على قيد الحياة

تأثير توقيت البدء في اعطاء العلاج المساعد  (adjuvant) لدى مريضات سرطان الثدي بعد الجراحة على النتائج لا يزال غير واضح. دراسة جديدة نشرت مؤخرا على موقع مجلة Journal of Clinical Oncology, سعت إلى فحص العلاقة بين وقت بدء العلاج الكيميائي ونسب البقاء على قيد الحياة في الأنواع والمراحل (stage) المختلفة.

وشملت الدراسة 6,827 امرأة من اللواتي شخص لديهن في الأعوام 1997-2011 مرض سرطان الثدي في المراحل 1 إلى 3 واللاتي تلقين العلاج الكيميائي المساعد.

عند التقسيم بحسب زمن بداية العلاج المساعد (≤30, 31-60 ≥ 60 يوما) لا يتم العثور على فرق كبير في مدة البقاء الكلي على قيد الحياة لمدة 5 سنوات، قدرة البقاء على قيد الحياة لم تعود (relapse-free survival‏, RFS) أو البقاء على قيد الحياة دون العودة بعد المرض (RFS distant RFS‏, DRFS)  بين المجموعات المختلفة.

في المقابل، في تقسيم آخر بحسب مرحلة المرض، وجد تدهور في DFRS لدى المريضات اللاتي بدأن العلاج بعد شهرين أو أكثر من الجراحة – سواء لدى المريضات في المرحلة 2 (نسبة الخطر [hazard ratio: 11.20] ; فارق موثوق 95%:  1.02-1.43) وكذلك لدى المريضات في المرحلة 3 (1.36; 1.02-1.80). هؤلاء المريضات في المرحلة 3 عانين أيضا من تدهور في مدة البقاء الكلي على قيد الحياة (1.76;1.26-2.46) وبال-(RFS  (1.34; 1.01-1.76).

 فيما يتعلق بالخصائص النسيجية للورم، بدء العلاج بعد شهرين أو أكثر من الجراحة روفق بتدهور في مدة البقاء على قيد الحياة لدى المصابات بالورم الثلاثي السلبي لسرطان الثدي (triple negative breast carcinoma) (نسبة الخطر: 1.54; فارق موثوق 95%: 1.09-2.18) وكذلك لدى النساء اللاتي لديهن human epidermal growth factor receptor 2‏ (HER2) اللاتي تلقين trastuzumab‏ (Herceptin‏, Roche Pharmaceuticals)‏ (3.09; 1.49-6.39), بالمقارنة مع أولئك اللاتي بدأن العلاج خلال الشهر الأول بعد الجراحة.

المصدر:Gagliato D de M, Gonzalez-Angulo AM, Lei X, et al. Clinical Impact of Delaying Initiation of Adjuvant Chemotherapy in Patients With Breast Cancer. J Clin Oncol 2014;:JCO.2013.49.7693