إصابات العين الناجمة عن الانفجار الشديد الانفجار في ماراثون بوسطن وفي مصنع الأسمدة

وقع في  15.4.13 انفجاران شديدان أثناء ماراثون بوسطن، بالقرب من خط النهاية; بعد ذلك بيومين، وقع انفجار قوي في مصنع الأسمدة في غرب ولاية تكساس. تسبب كلا الحدثان لإصابات شديدة في العينين وشكلا درسا مهما لأطباء العيون وأطقم مراكز الصدمة حيث تم علاج المصابين. تناقش هذه المقالة  وتشير الى الاصابات في العينين لدى من أصيبوا في هذه الحوادث.

يدور الحديث عن دراسة متعددة المراكز، من النوع comparative case series. شملت الدراسة 72 عين  ل- 36 مريض، الذين عولجوا في 12 مركزا. من داخل السجلات الطبية تم جمع المعلومات حول الاصابات الجهازية  في عيون المرضى. تم فحص نوع وشدة الإصابة في العينين والاصابات الجهازية وعلاقتها بآلية الإصابة. في الانفجار الشديد والذي خلف عددا كبيرا من الإصابات في بوسطن، تم نقل 164 من أصل 264 مصابا إلى مركز الصدمة الأولية و- 22 احتاجوا لتلقي المشورة من طبيب العيون (13.4٪). في الحادث الذي أسفر عن خسائر كبيرة في الأرواح في غرب تكساس، تم نقل 218 من اصل 263 مصابا إلى المراكز التي شاركت في الدراسة، حيث احتاج 14 منهم لتلقي المشورة من طبيب العيون (6.4٪).

في بوسطن، كان متوسط المسافة إلى المركز المعالج أقصر بكثير (1.6 ميل مقابل 53.6 ميل، p= 0.004). في معظم الحالات التي تم فحصها لم يتم تقديم واقي العينين الصلب (P <0.001). الإصابات التي كانت محصورة فقط في الجزء العلوي من الجسم والوجه كانت أكثر شيوعا لدى المصابين في الحدث في تكساس بالمقارنة مع الحدث في بوسطن، وذلك بسبب الشظايا الزجاجية من النوافذ المحطمة (75٪ مقابل 13٪، P = 0.001). أدى ذلك لإصابات أكثر والتي حدث فيها فتح لمقلة العين (42.9٪ في حادث تكساس مقابل 4.5٪ في حادث بوسطن، p=0.008). المصابون في الانفجار الذي وقع في بوسطن عانوا أكثر من الاصابات في الأطراف السفلية للجسم، وذلك لأن القنابل وضعت على الأرض. عموما، 27.8٪ من الجروح في العينين تم علاجها مباشرة عند الوصول إلى غرفة الطوارئ، في حين أن الحالات الأخرى تم علاجها لاحقا. ولوحظت صعوبات في التنظيم اللوجستي وفي التواصل مع المرضى.

إصابات العينين الشائعة يمكن أن  تؤدي للعمى في الانفجارات الشديدة. الدروس المهمة المستفادة من هذه الحالات تشمل: تعليم السكان البقاء بعيدا عن النوافذ في حالة وقوع الكوارث، توفير الواقي الصلب للعينين مباشرة للواصلين الى غرف الطورئ، أهمية التواصل مع المرضى، تحسين نسبة المتوجهين لتلقي التشخيص وفحوص العينين في غرفة الطوارئ ودمج فريق قسم العيون في طاقم مركز معالجة الصدمة وكذلك في خطط التأهب للكوارث في المستشفى وداخل المجتمعات.

المصدر: Yonekawa Y1, Hacker HD2, Lehman RE2, Beal CJ3, Veldman PB4, Vyas NM5, Shah AS6, Wu D4, Eliott D4, Gardiner MF7, Kuperwaser MC8, Rosa RH Jr2, Ramsey JE5, Miller JW4, Mazzoli RA9, Lawrence MG10, Arroyo JG11.Ocular Blast Injuries in Mass-Casualty Incidents: The Marathon Bombing in Boston, Massachusetts, and the Fertilizer Plant Explosion in West, Texas.Ophthalmology. 2014 May 17. pii: S0161-6420(14)00321-2. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.04.004