أصدر فريق الخبراء للشركة الدولية المضادة للفيروسات توصيات حديثة لعلاج ومنع الHIV

أصدرت الشركة الدولية المضادة للفيروسات في الولايات المتحدة (IAS-USA) تعليمات بما يتعلق بمنع ومعالجة الHIV، على خلفية انعقاد المؤتمر الدولي (الذي يعقد كل سنتين) في حينه في ملبورن، استراليا. عقد المؤتمر هذا العام في  ظل حادثة الرحلة الجوية الماليزية ايرلاينز MH17، والتي أسفرت عن مقتل كبار خبراء مرض الايدز.

من بين التعليمات:

- يجب اجراء فحص لكبار السن والشباب على الأقل مرة واحدة لفيروس الHIV، أما من هم في خطر زائد فيجب استمرارهم بالفحوصات الدورية.

- يجب أن ينتبه الأطباء لامكانية تلوث حاد بالHIV، وفي حالة الاشتباه يجب فحص امكانية وجود تلوث حاد.

- في حالة التشخيص يجب توصيل المريض بمركز علاجي لبدء علاج مضاد للفيروسات. يجب دعم وضمان التزام المريض بالعلاج، اجراء تقييم للمخاطر الشخصية وتقديم المشورة والمساعدة بعلم شريك حياته، وكذلك اجراء فحوصات روتينية للأمراض الجنسية.

- الاناس غير المصابين ولكن احتمال اصابتهم كبير يجب ان تتم معالجتهم بعلاج وقائي قبل أن يتعرضوا للفيروس وتقديم المشورة من أجل تقليص الاحتمالات. يوصى بإمتريسيتابين (Emtricitabine)/ تينوفوفير (Tenofovir disoproxil fumrate) كعلاج يومي وقائي للأشخاص المعرضين بشكل كبير للاصابة بال HIV (مدمني المخدرات الذين يتشاركون ابر الحقن، الاصابة بأمراض جنسية مؤخرا وغيرها).

- يجب توفير الخدمات للاناس الذين يتعاطون المخدرات لتقليل الاضرار ( حقن تحت الاشراف، اتاحة علاجات طبية للفطام ، توفير الابر والحقن).

- يوصى بعلاج وقائي بعد التعرض لكل من تعرض لسوائل الجسم التابعة لأناس مصابين بشكل متعلق بالمخاط او بالحقن بأسرع وقت ممكن.

- أما عن العلاج، يجب بدء علاج مضاد للفيروسات لكل المصابين بالHIV بأسرع وقت ممكن. العلاج البدائي الموصى به يشمل 2 من مثبطات المنتسخة العكسية نيكلوئيزيدية (NRTIs; أباكافير (abacavir) / لاميفيدين (Lamivudine) أو تينوفوفير (Tenofovir disoproxil fumrate)/ إمتريسيتابين (Emtricitabine)) ودواء ثالث بوحدة او معزز، والذي يجب ان يكون مثبط ناقل سلسلة الانزيم المدمج (دولوتيجرافبير (Dolutegravir), ألبيتجربير (albitgravir) أو رالتيجرافير Raltegravir))), مثبطات المنتسخة العكسية غير نيكلوئيزيدية (ايفافيرينز (Efavirenz) أو ريلبيفيرين (Rilpivirine)) أو مثبط بروتياز قوي (دارونافير (Darunavir) أو أتازنفير).

- يوجد خيارات بديلة.

من غير المستحسن استعمال مثبط بروتياز معزز كعلاج وحيد، ولكن من الممكن النظر بطرق علاجية بدون NRTI.