إعطاء المورفين أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم بعد جراحة استئصال اللوزتين

اضطرابات النوم لدى الأطفال غالبا ما تحدث بسبب تضخم اللوزتين ويتم علاجها بواسطة استئصالها جراحيا. هناك خلاف حول نوع مسكن الألم الآمن والفعال الذي ينبغي أن يعطى بعد الجراحة.

في دراسة جديدة، التي نشرت في دورية طب الاطفال PEDIATRICS, قام باحثون من مستشفى جامعة ماكماستر (McMaster) في هاميلتون، كندا، بأجراء بحث سريري عشوائي في محاولة لتسوية هذا الخلاف.

ووفقا للباحثين، يجب أن يتم تنفيذ استخدام المورفين بعد استئصال اللوزتين بشكل محدود، لأنه قد يكون غير آمن لبعض الأطفال

لهذا البحث تم تجنيد أطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم التنفسية والذين خضعوا لعملية جراحية لاستئصال اللوزتين، التي تتضمن أو لا تتضمن إزالة الزائدة الأنفية (Adenoid). أعطي لوالدي الطفل مقياس النبض ومقياس تشبع الأكسجين لقياس مستوى التشبع وحالات توقف التنفس (Apnea) في الليلة التي تسبق والليلة التي بعد الجراحة.

أعطي عقار الاسيتامينوفين للأطفال بشكل عشوائي مع المورفين بجرعات 0.2-0.5 ملغ / كغ، أو الأسيتامينوفين مع الايبوبروفين بجرعة 10 ملغ / كغ عن طريق الفم.

لتقييم فعالية مسكن الألم بعد يوم وبعد خمسة أيام، استخدم الباحثون سلم الألم الموضوعي (The Objective Pain Scale) وسلم الألم ووفقا للوجوه (Faces Scale). المؤشر الرئيسي الذي تم تقييمه هو التغييرات التنفسية أثناء النوم.

91 طفل حتى جيل 10 شاركوا في هذه الدراسة. ظهر تحسن في حالة تشبع الدم بالأكسجين بعد العملية الجراحية في 14٪ من الأطفال في المجموعة التي تلقت المورفين بالمقارنة مع 68٪ من الأطفال من المجموعة التي تلقت الإيبوبروفين (P <0.01). عدد الحالات التي حدث فيها انخفاض حاد في مستوى الأوكسجين كان أعلى بكثير في مجموعة المرضى الذين تلقوا المورفين، وكان بين 11.17 إلى -15.02 مرة في الساعة (P> 0.01).

لم يتم العثور على اختلاف في فعالية مسكن الألم، النزيف من اللوزتين أو غيرها من الآثار الجانبية السلبية للأدوية.

استنتاجات الباحثون هي أن اعطاء الايبوبروفين بالدمج مع الأسيتامينوفين هو مسكن ألم آمن وفعال في الأطفال بعد جراحة استئصال اللوزتين. يجب أن يتم تنفيذ استخدام المورفين بعد استئصال اللوزتين بشكل محدود، لأنه قد يكون غير آمن لبعض الأطفال.

المصدر: 
Kelly, L. E., Sommer, D. D., Ramakrishna, J., Hoffbauer, S., Arbab-tafti, S., Reid, D., et al. (2015). Morphine or ibuprofen for post-tonsillectomy analgesia: A randomized trial. Pediatrics, , peds. 2014-1906.