الاتحاد الأمريكي لطب الأطفال 10 علاجات يجب الامتناع عنها

في إطار حملة "نختار بحكمة" (Choosing Wisely) المعدّة لتحسين العلاج الطبي ولتقليل الفحوصات الزائدة والعلاجات غير الضرورية، نشر الاتحاد الأمريكي لطب الأطفال (AAP) قائمة لعشرة فحوصات أو علاجات هناك شك حول نجاعتها.

1. يجب عدم علاج الأمراض الفيروسية (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية) بالمضادات الحيوية - حتى إن إعطاء الوصفات الطبية للمضادات الحيوية قد قلّ، لكن ما زالت نسبتها مرتفعة. تناول المضادات الحيوية، بدون حاجة، لعلاج المرض الفيروسي يؤدي إلى تكوّن مقاومات للمضادات الحيوية وإلى مصاريف زائدة.

2. يجب عدم التوصية أو عدم إعطاء وصفة طبية بالأدوية المضادة للسعال أو البرد لأمراض الجهاز التنفسي تحت سن 4 - بموجب الأبحاث، لهذه المستحضرات فائدة قليلة للأطفال الصغار. غالبًا ما تحتوي على أكثر من مركب واحد، ممّا يزيد من احتمال تناول جرعة زائدة عن طريق الخطأ. لجميع توصيات حملة "Choosing Wisely" في التخصصات المختلفة إضغطوا هنا.

3. فحص CT ليس ضروريًا للتقييم الفوري من بعد إصابات الرأس الخفيفة، يجب استخدام التقييم السريري ومعايير طب الطوارئ للأطفال (PECARN) من أجل تحديد الحاجة إلى إجراء CT. قد يؤدي فحص CT، غير الضروري، إلى تعرّض الأطفال للإشعاع الزائد، كما وأنه يكلف الكثير للجهاز الصحي.

4. لا داعي للفحص التصويري للجهاز العصبي (MRI، CT) عند نوبات الحرارة الخفيفة - يجب تركيز الجهد على إيجاد مصدر الحرارة المرتفعة.

5. فحص CT ليس ضروريًا للتقييم الروتيني لوجع البطن.

6. يمنع تسجيل جرعة كبيرة من ديكساميثازون Dexamethasone (جرعة 0.5 ملغم/كغم في اليوم) لمنع أو لعلاج خلل التنسّج القصبي الرئوي (BPD) لدى حديثي الولادة. يبدو أن للجرعة الصغيرة تأثيرًا مطابقًا لتأثير الجرعة الكبيرة، إلا أنها قد تزيد من خطورة ظهور اعراض جانبية طويلة الأمد وبعيدة الأمد، بما في ذلك خطورة الإصابة العصبية-النموية.

7. يجب عدم إجراء جملة فحوصات الحساسية للغذاء قبل اختبار الماضي الطبي بدقة شديدة - النتيجة الإيجابية لهذه الفحوصات شائعة، بدون حساسية سريرية. مثلا، 8% من السكان لديهم حساسية للفستق إلا أن 1% منهم يبدون حساسية سريرية للفستق. يجب اختيار الفحوصات بطريقة انتقائية من بعد الأخذ بالحسبان التاريخ الطبي للمريض.

8. يجب عدم استخدام مضادات الحموضة أو محفزات التحركية (مثلا ميثوكلوبراميد؛ برامين) للارتداد الفيزيولوجي غير المؤلم أو المضر بالنمو. يجب الشرح للأهالي أن الارتداد شائع لدى الأطفال. لطالما لا يوجد هناك تأخير في النمو أو مشاكل مرافقة في الجهاز التنفسي، لا داعي للعلاج أو للفحوصات التصويرية.

9. لا داعي لأخذ عينة من البول لمراقبة أو لعلاج البيلة الجرثومية بدون أعراض. أخذ العينة دون الحاجة لذلك يؤدي إلى نتائج إيجابية وسلبية كاذبة، ممّا يؤدي إلى تلقي علاج وإجراء فحوصات أخرى زائدة. العلاج غير الضروري بالمضادات الحيوية منوط بتكاليف زائدة وبتكوّن مقاومات.

10. يجب عدم استعمال الراصدات البيتية، بشكل روتيني، لرصد التنفس من أجل منع الموت السريري (SIDS). يجب استعمالها بشكل انتقائي للأطفال المعرضين لانقطاع التنفس أو للنوبات القلبية-الوعائية.

المصدر: American Academy of Pediatrics. Ten Things Physicians and Patients Should Question. Choosing Wisely.