الآثار السريرية والاقتصادية للابيكسابان 5 ملغ مقارنة مع الأسبرين

على الرغم من التوصيات القائمة ضمن المبادئ التوجيهية، فإن الفائدة من علاج المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني مع انخفاض خطر الاصابة بالسكتة الدماغية مع الأسبرين أو مضادات التخثر لم يتم توضيحها.

مع إدخال NOAC قيد الاستخدام، تم إعداد هذه الدراسة لتقييم الآثار السريرية والاقتصادية للأبيكسابان Apixaban) 5) ملغ مرتين يوميا مقارنة مع الأسبرين لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي مع خطر منخفض نسبيا للسكتة الدماغية، اعتمادا على مؤشرات خطر السكتة الدماغية (CHADS2 & CHA2DS2-VASC).

تم اعتماد نموذج ماركوف (Markov model) الذي طور وتم التحقق من صحته، لهذه الدراسة. تحليل  ثانوي لدراسة الأبيكسابان مقابل الأسبرين - Apixaban Versus Acetylsalicylic Acid to Prevent Stroke in Atrial Fibrillation Patients Who Have Failed or Are Unsuitable for Vitamin K Antagonist Treatmentا (AVERROES) أجريت لتقييم معدلات الأحداث في مجموعات خطر منخفض مختلفة وفقا للعلاج.

 

3 مجموعات (n = 1000) مع CHADS2 1،CHA2DS2-VASC و 1 وCHA2DS2-VASC 2-4 ، تم عرضها لتقدير عدد الأحداث السريرية التي تم تجنبها من حيث السكتة الدماغية والنزيف الكبير، فضلا عن عدد السنوات التي أضيفت، سنوات الحياة مرتفعة الجودة التي أضيفت، التكاليف وزيادة المصروفات لكل سنة حياة نوعية أضيفت.

ارتبط الأبيكسابان مع انخفاض معدل الاصابة بالسكتة الدماغية مقارنة مع الأسبرين والصمات النظامية مقارنة مع الأسبرين في جميع المجموعات الفرعية. ومع ذلك، فإنه تسبب بالمزيد من أحداث النزيف الكبيرة. الانخفاض في معدل الصمات النظامية تغلب على الارتفاع في نسبة النزيف، وأدت إلى زيادة في متوسط العمر المتوقع ومقدار السنوات المضافة لجودة الحياة، بتكلفة كانت اقل من عتبة الـ 44400 $ سنويا في بريطانيا لكل سنة جودة حياة أضيفت، في كافة المجموعات الثلاث.

وخلص الباحثون إلى أن العلاج المضاد للتخثر عن طريق الفم مع الأبيكسابان مقابل الأسبرين لدى المرضى مع خطر قليل للسكتة قد يطيل العمر المفترض ويزود فائدة سريرية مع نسبة تكاليف - فوائد ايجابية.