الأوبئة،الأماكن التي تصاب ونتائج علاج الوَرَمٌ الأَرُوْمِيٌّ الغُضْرُوْفِيٌّ
وجد الباحثون أن عملية الكشط تؤدي إلى انخفاض نسبة التكرار والى تحسن الوظائف لدى من يعانون من وَرَمٌ أَرُوْمِيٌّ غُضْرُوْفِيٌّ
الورم الأرومي الغضروفي (Chondroblastoma) هو ورم حميد ونادر في الغضاريف، والذي يظهر عادة لدى الأطفال والمراهقين. هذه الدراسة استباقية -prospective study متعدد المراكز مسح الخصائص الوبائية ونتائج العلاج الجراحي لمرض الورم الأرومي الغضروفي لدى مجموعة كبيرة من المرضى.
شملت هذه الدراسة 199 مريض الذين يعانون من الورم الأرومي الغضروفي في الأطراف، من بينهم 154 من الفتيان و54 من الفتيات, بمتوسط عمر 18 عاما. فحص الباحثون البيانات السريرية, فحوصات التصوير الشعاعي، النتائج النسيجية, طرق العلاج والنتائج.
المكان الأكثر شيوعا لحدوث الورم كان في الجزء الداني (proximal) من عظم الظنبوب (tibia، 27.5٪ من المرضى)، يليه الجزء الداني من عظم الفخذ (26٪)، وأخيرا الجزء القاصي (Distal) من عظمة الفخذ (19٪). 73.5٪ من المرضى عانوا من آلام قبل المشاركة في هذه الدراسة. وكان متوسط المدة الزمنية للألم والأعراض الأخرى 8.7 أشهر.
عند الانضمام للدراسة، كانت لوحات النمو (الأنمية physis ) مفتوحة لدى 25.7٪ من المرضى, في مراحل الاغلاق لدى 22.2٪ ومغلقة لدي 52.1٪.
تمت متابعة 126 مريضا لمدة سنة على الأقل (62 شهرا من المتابعة بالمتوسط).
العلاج
كان العلاج الأولي بواسطة عملية الكشط (curettage) التي أجريت في 119 مريضا (94.4٪)، وسبعة مرضى خضعوا لعملية استئصال لكتلة ورمية واحدة (en bloc resection, 5.6%). وصلت نسبة عودة المرض الموضعي الى 5٪ بعد عملية الكشط والى 0٪ بعد عملية الاستئصال.
العامل الوحيد الذي وجد انه يرتبط بعودة الورم كان مكان الورم في الجزء الداني من عظم الذراع (humerus).
وجدت هذه الدراسة, أن الورم الأرومي الغضروفي شائع بالأساس في الجزء الداني من عظم الظنبوب، أو عظم الفخذ، مع وجود نسبة أعلى لدى الذكور. عودة المرض تحدث عادة في الجزء الداني من عظم الذراع. نتائج الدراسة تشير الى ان عملية الكشط وزرع العظام توفر سيطرة محلية جيدة، وأداء وظيفي كافي بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين يعانون من الورم الأرومي الغضروفي.
المصدر:
