التخدير العام للأطفال تحت جيل 4 قد يؤثر سلبا على تطورهم المعرفي

في التجارب على الحيوانات اليافعة، ارتبطت مواد التخدير مع موت الخلايا في الدماغ على نطاق واسع،  إضافة إلى تدميرعصبي لا رجعة فيه  والاضطرابات العصبية المعرفية. وقد أثارت نتائج الدراسات على الحيوانات مخاوف كبيرة بشأن سلامة استخدام التخدير في الأطفال.

حتى الآن، لم تنجح الدراسات الوبائية على تأكيد أو تبديد هذه المخاوف، وذلك بالأساس بسبب الاعتماد على  اختبارات التحصيل الجماعية، وعدم القدرة على تتبع التغيرات في بنية الدماغ ومحدوديات عزل نتائج الدراسات عن التحيزات المختلفة. 

فريق من الباحثين من جامعة طب الأطفال في مدينة سينسيناتي بولاية أوهايو، أجرى دراسة مقارنة بين مجموعتين من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-18 من بين 106 طفلا  تم تجنيدهم للدراسة، 53 خضعوا لعملية جراحية تحت التخدير العام قبل سن 4 و 53 لم  يحتاجوا للتخدير حتى ذلك العمر.

خلال الدراسة خضع الأطفال لتقييم عصبي- معرفي من خلال فحوصات  التحدث والكتابة - تقييم الذكاء المرتبط بالجيل - Wechsler Intelligence Scales (WAIS) or WISC,، واختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ MRI  لمقارنة التركيب التشريحي.

إلا أن نتائج اختبارات الذكاء لم تتجاوز المتوسط  السكاني، بغض النظر عن التاريخ الجراحي للطفل ، ومع ذلك، كانت نتائج دراسة مقارنة فهم المسموع واختبارات الإدراك واختبارات الذكاء التشغيلية للأطفال الذين خضعوا للتخدير العام قبل سن 4 أقل بكثير مقارنة مع نتائج أقرانهم في المجموعة الضابطة.

لم يؤد التعرض للتخدير العام حتى سن الرابعة إلى انخفاض في كثافة المادة الرمادية الخام على غرار ما لوحظ في التجارب على الحيوانات. ومع ذلك، فإن الذكاء التشغيلي المنخفض وانخفاض المهارات الشفوية  ارتبطت  بالكثافة الأقل للمادة الرمادية في القشرة القذالية (Occipital cortex) والمخيخ.

ويعتقد الباحثون أن نتائج أبحاثهم تربط بين التعرض للتخدير العام قبل سن 4 والإضرار بالإداء المعرفي والشفوي وحتى التغيرات الهيكلية في الدماغ.

يشير الباحثون إلى أنه  حتى لو لم يثبت وجود علاقة سببية بشكل لا لبس فيه في هذه الدراسة، فاستنتاجاتها تحتاج إلى اتمام البحث والتعامل الحذرمع التخدير العام للأطفال الصغار.

المصدر:

Cognition and Brain Structure Following Early Childhood Surgery With Anesthesia; Barynia Backeljauw, BSa, Scott K. Holland, PhDa,b, Mekibib Altaye, PhDa, and Andreas W. Loepke, MD, PhD, FAAPa, Pediatrics 2015; 136:1 e1-e12; published ahead of print June 8, 2015,doi:10.1542/peds.2014-3526