التعرض للمضادات الحيوية ومخاطر الاكتئاب،القلق والذهان

بحث وبائي يظهر ان التعرض المتكرر للمضادات الحيوية يرتبط بمخاطر الاكتئاب،القلق ولكن ليس الذهان

برعاية

التعرض للمضادات الحيوية ومخاطر الاكتئاب،القلق والذهان

أثبتت التجارب السريرية والدراسات على الحيوانات أن بكتيريا الأمعاء (Mikrobiom) والتغيرات في تكوين البكتيريا المعوية (Disbiozis) تؤثر على مخاطر الاكتئاب والقلق، وربما لعوامل عصبية، أيضية ومناعية .

هدف البحث

فحص العلاقة بين التعرض للمضادات الحيوية ومخاطر الاصابة بالاكتئاب ،القلق أو الذهان.

سير ومنهج البحث

ثلاث دراسات حالات - مراقبة متداخلة بين السنوات 1995-2013، وفق قاعدة بيانات طبية كبيرة، على أساس السكان في بريطانيا. تتضمن هذه القاعدة 11 مليون شخص وتمثل السكان هناك.

المشتركون

شملت الدراسة 233417 شخصا يعانون من الاكتئاب 17330 من القلق و3212 من الذهان، فضلا عن 921065، 68641، و 12650 للرقابة، على التوالي. وقد تم تحديد الحالات على انهم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65-15 مع ترميز (Read code) للاكتئاب، القلق أو الذهان. تم استبعاد المرضى الذين عولجوا بأدوية نفسية معينة قبل أكثر من 90 يوما من تاريخ المؤشر، من البحث. تم دمج 4 رقابات لكل حالة تمت ملاءمتها وفق العمر، الجنس، مكان العيادة، الوقت الزمني ومدة المتابعة، من وذلك من خلال اخذ عينات لكثافة الاصابات (incidence-density sampling).

كان التعرض في مركز الدراسة عبر معالجة واحدة من 7 مجموعات من المضادات الحيوية لأكثر من عام قبل تاريخ المؤشر. حسبت نسبة الأرجحية (Odds ratio, OR) ومدى الثقة (Confidence interval, CI) بمستوى 95٪ للعلاقة بين أي اضطراب نفسي وبين التعرض إلى نوع من المضادات الحيوية بواسطة الانحدار اللوجستي المشروط. تم توحيد الخطر للسمنة، خلفية التدخين،استهلاك الكحول، الحالة الاجتماعي-الاقتصادية وعدد الأحداث المعدية قبل التشخيص.

النتائج

كان العلاج بدورة واحدة من المضادات الحيوية مرتبطا بزيادة خطر الاكتئاب لجميع الفئات من المضادات الحيوية، مع OR معدل (AOR) ابتداء من -1.23 للبنسلين (95٪ CI 1.18-1.29) إلى 1.25 (95٪ CI I1.15-1.35) للكينولونات-quinolones. زاد الخطر مع التعرض المتكرر للمضادات الحيوية، لغاية 1.4 (95٪ CI 1،35-1،46 ق) لـ 2-5 دورات من البنسلين، ولـ 1.56 (95٪ CI 1،46-1،65 الصورة) لأكثر من 5 دورات من البنسلين.

وكانت النتائج مماثلة بالنسبة للقلق، وقد كانت بارزة خاصة عند التعرض للبنسلين والسلفوناميدات-sulfonamides، مع AORء1.17 (95٪ CI 1،01-1،36) لدورة واحدة من البنسلين و-1.44 (95٪ CI 1،18-1،75) لأكثر من 5 دورات.

لم يكن هناك تغيير في خطر الذهان مع العلاج بالمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك زيادة طفيفة في خطر الاكتئاب والقلق مع دورة واحدة من العلاج بالمضاد للفطريات، ولكن لم يكن هناك خطر متزايد من التعرض المتكرر.

استنتاجات

التعرض المتكرر للمضادات الحيوية يرتبط بمخاطرمتزايدة للاكتئاب ،القلق ولكن ليس الذهان.

دراسة حالة-مراقبة متداخلة - بحث تؤخذ فيه الرقابات والحالات من فوج موجود تحت المتابعة. الرقابات هي عينة من كافة الأفراد الموجودين بخطر للمرض في كل وقت من موعد تشخيص الحالة.

المصدر:Antibiotic Exposure and the Risk for Depression, Anxiety, or Psychosis: A Nested Case-Control Study; Ido Lurie, MD; Yu-Xiao Yang, MD, MSCE; Kevin Haynes, PharmD, MSCE; Ronac Mamtani, MD, MSCE; and Ben Boursi, MD