العلاج المحافظ يؤدي الى نتائج جيدة بعلاج التمزقات العرضية في عضلات الكفة
وجد البحث ان العلاج الطبيعي فقط او الدمج مع علاجات أخرى يؤدي الى التخفيف من الألم وآداء افضل لمفصل الكتف، بالمقارنة مع التدخل الجراحي لهذا النوع من التمزقات
لا يوجد إجماع مطلق فيما يتعلق بالعلاج الأمثل للتمزق العرضي والغير رضْحِيّ (Nontraumatic) في عضلات الكفة (rotator cuff). لذلك، تم إجراء الدراسة الحالية لمقارنة فعالية العلاج الطبيعي وعلاج الـ (acromioplasty) والإصلاح الجراحي للتمزقات في الكفة.
وكان تقدير الباحثين، أن الإصلاح الجراحي للتمزقات بالكفة سوف تسفر عن نتائج أفضل مقارنة مع العلاج الطبيعي والـ acromioplasty.
في هذه الدراسة خصص 180 مفصلا للكتف مع تمزقات عرضية وغير رضحية بالعضلات الفوق شوكية (supraspinatus) لواحدة من ثلاث مجموعات التدخل: العلاج الطبيعي وحده (المجموعة 1)، علاج acromioplasty والعلاج الطبيعي (مجموعة 2) الإصلاح الجراحي للتمزقات بالكفة مع علاج الـ acromioplasty والعلاج الطبيعي (المجموعة 3).
كان المنتج الرئيسي الذي اختبرهو الدرجة بـ Constant score، التي قامت بتقييم أداء الكتف. وشملت النتائج الثانوية علامات في السلم البصري- التناظري للألم (VAS pain)، رضا المريض وسلامة عضلات الكفة في فحص التصوير وتكلفة العلاج.
وكان 168 مفصل من مفاصل الكتف (160 معالجا بالمجمل) متاحين للتقييم بعد عامين من بداية الدراسة. لم تشاهد فروقات ذات دلالة إحصائية بين المجموعات في التغيير المتوسط بـ Constant score :18.4؛ نقطة في المجموعة 1، 20.5 نقطة في المجموعة 2 و 22.6 نقطة في المجموعة 3. وبالمثل لم تلاحظ فروقات ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المختلفة في العلامة بسلم VAS للألم ورضا المرضى.
بعد عامين من بدء العلاج، وكانت منطقة السهمي (sagittal) من تمزق وتر أصغر بكثير في المجموعة التي تم تعيينها للمفاصل من المجموعة 3، مقارنة مع المفاصل المخصصة للمجموعة 1 (4.2 مقارنة ب -11.0 ملم). من ناحية أخرى، ومقارنة تكاليف الترميم الجراحي من تمزق الكفة (Rotator cuff tear) وacromioplasty أعلى بكثير مع العلاج الطبيعي وحده.
وفي الختام، لم تلاحظ أي اختلافات كبيرة في النتائج السريرية بين فرق التدخل الثلاثة، سنتين من بدء العلاج. التقدم الممكن في تمزقات كفة العضلات، وخاصة لدى المرضى من المجموعات الذين لم يخضعوا لعلاج جراحي، يتطلب استمرار الرصد.
خلص الباحثون، استنادا إلى نتائج الدراسة، أن العلاج المحافظ لتمزقات الكفة المدورة هي إمكانية معقولة كعلاج ابتدائي أولي لتمزقات معزولة، غير رضحية ولكن مع أعراض في العضلات فوق الشوكية.
