العلاج المساند adjuvant بالأشعة يساعد في الوقاية من عودة سرطان الثدي

أظهرت أبحاث استطلاعية مختلفة أن هناك نسبًا أقل لعودة سرطان الثدي في أوساط المصابات بسرطان الثدي اللواتي تلقين علاجًا مساندًا بالأشعة من بعد عملية جراحية لوقاية الثدي، بالمقارنة مع النساء اللواتي لم يتلقين هذا العلاج. في هذا البحث، أجرت المصابات بسرطان الثدي Stage 1 (أي T1N0) عملية استئصال جزئي، وهي عملية أشمل من عملية استئصال الكتل الورمية lumpectomy، لكنها أصغر من عملية استئصال ربعية الثدي Quadrantectomy، إذ تم تقسيم المصابات بشكل عشوائي، إما لتلقي علاج بالأشعة أو لعدم تلقي العلاج.

يعرض الباحثون نتائج المتابعة التي دامت 20 عامًا. بدأت 381 امرأة في المتابعة. كانت 184 منهن في مجموعة العلاج بالأشعة، و-197 بدون علاج بالأشعة. فيما يتعلق بسرطان الثدي، كان للعلاج بالأشعة تأثير واقٍ في السنوات الخمس الأولى من بعد العلاج، لكن ليس في تتمة المتابعة.

تم تشخيص 30 امرأة في مجموعة العلاج بالأشعة (16.4%) و-22 امرأة (11.2%) على أنهن مصابات بسرطان الثدي في الجانب المقابل. عندما تم تحليل أنواع مختلفة من السرطان، ليس سرطان الثدي، كان الفرق في الخطورة النسبية بين المجموعتين 2%. لم تكن هناك فروقات إحصائية كبيرة من حيث نسبة الوفاة الشاملة بين المجموعتين.

إن إضافة العلاج بالأشعة من بعد العملية الجراحية لوقاية الثدي قللت من النسبة المطلقة للإصابة بسرطان الثدي ب-14%، خلال السنوات الخمس الأولى.

بعد ذلك، لم تكن هناك فروقات كبيرة في نسب الحالات المرضية لسرطان الثدي أو لأنواع السرطان الأخرى. لم يكن هناك فرق في الوفاة الشاملة بين المجموعتين من خلال المتابعة التي دامت 20 عامًا، وذلك بخلاف الأبحاث الاخرى التي أظهرت أن هناك نسبة وفاة عالية لدى النساء اللواتي تلقين العلاج بالأشعة، ممّا يعتبر تأثيرًا بعيد الأمد للعلاج.

يشير الباحثون إلى أن أفضلية العلاج المساند بالأشعة خلال السنوات الخمس الأولى تؤكد أن العلاج يدمر مراكز الورم التي لم يتم الكشف عنها. إن النسب المتشابهة، بين المجموعتين، لعودة المرض من بعد 5 سنوات، بالإضافة إلى النسب المتشابهة للحالات المرضية لأنواع السرطان الأخرى، تؤكد على تطور أورام جديدة.

المصدر: Wickberg A, Holmberg L, Adami HO, et al. Sector Resection With or Without Postoperative Radiotherapy for Stage I Breast Cancer: 20-Year Results of a Randomized Trial. J Clin Oncol. Published online before print February 3, 2014, doi:10.1200/JCO.2013.50.6600