العلاج بالحبوب المدمجة يقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم
التناول المتواصل للحبوب المدمجة المكونة من هرمون الاستروجين والبروجسترون بعد سن اليأس يؤدي لانخفاض في معدل الإصابة بسرطان بطانة الرحم
إضافة البروجسترون (Progesterone) لهرمون الاستروجين (estrogen) تقلل من خطر الاصابة بسرطان بطانة الرحم (endometrial cancer)، ولكن درجة التأثير على تنسجات معينة لسرطان الرحم ومعدلات الإصابة والوفيات الناجمة عن هذا المرض غير واضحة. لذلك، تم إجراء هذه الدراسة، التي قيمت مدى هذه الآثار.
دراسة مبادرة صحة المرأة (Women’s Health Initiative - WHI) هي دراسة مزدوجة التعمية (Double-blind experiment)، عشوائية مسيطر عليها بالدواء الوهمي، والتي قيمت بدورها استخدام حبوب مدمجة من الاستروجين والبروجستين معا. لدراسة WHI تم تجنيد 16608 امرأة في سن اليأس، ممن تتراوح أعمارهن بين 50-79، واللواتي لم يخضعن لاستئصال الرحم، وكانت النتائج طبيعية لخزعة بطانة الرحم في وقت بداية البحث.
تم تخصيص النساء المشتركات بالبحث عشوائيا لتلقي قرص واحد يحتوي على استروجين مترافق بجرعة 0،625 ملغ جنبا إلى جنب مع medroxyprogesterone acetate؛ 2.5 ملغ (n = 8506)، أو حبة وهمية - Placebo؛ (n = 8102). فترة المتابعة استمرت إلى ما بعد تاريخ الانتهاء الأصلي، لذلك طلب من الباحثين الحصول على شهادة مشاركة مجددة، وقعها 12788 (83٪) من اللواتي بقين على قيد الحياة. وأجريت تحاليل البيانات مع النية للعلاج (intent-to-treat)، وكانت جميع الاختبارات الإحصائية على وجهين.
استمر التدخل البحثي في المتوسط 5.6 سنوات، وبعد ذلك تمت متابعة الموضوعات لمدة 13 عاما في المتوسط. كان معدل الإصابة بسرطان بطانة الرحم أقل في مجموعة القرص المدمج، مقارنة مع الدواء الوهمي (66 مقابل 95 حالة؛ المعدل السنوي: 0.06٪ مقابل 0.10٪، ونسبة الخطر [hazard ratio - HR؛] 0.65، مدى الثقة 95٪ 0،48-0،89، P = 0.007).
خلال فترة تناول الحبوب كانت هناك حالات أقل قليلا من سرطان بطانة الرحم في مجموعة القرص المدمج، مقارنة مع المجموعة الوهمية (25 مقابل 30، HR ؛: 0.77، 0.45-1.31)، أصبح هذا الفرق كبيرا خلال فترة المتابعة (41 مقابل 65، HR؛: 0.59، 0.40 -0.88، P = 0.008)، ولكن لم يكن هناك اختلاف بـ HR في فترات الدراسة المختلفة (P difference = 0.46 ).
لوحظ انخفاض، دون دلالة إحصائية، وزيادة في معدل الوفيات جراء سرطان بطانة الرحم في مجموعة القرص المدمج، بالمقارنة مع المجموعة الوهمية (5 مقابل 11 حالة وفاة، HR: 0.42، مدى الثقة 95% 0.15-1.22).
وأظهرت النتائج أن العلاج الهرموني جنبا إلى جنب مع هرمون الاستروجين والبروجستين يقلل من خطر الإصابة بسرطان الرحم بين النساء في سن اليأس.
