الفصام الإصابة ،الأداء والشفاء

الفصام هو مرض مزمن، وعادة ما يتميز بدورات من التفاقم والهدوء (remissions). يتميز التفاقم بحالة ذهانية حادة تؤثر سلبا على الأداء وتسبب المعاناة الكبيرة للمرضى، ولكن حتى عند توقف الأعراض الذهانية هناك مظاهر مزمنة تتميز  بالأداء الاجتماعي والوظيفي السيء، فضلا عن الإضرار بالاستقلالية والإبلاغ الشخصي حول سوء جودة الحياة.

 

على الرغم من أن ما يقرب من 65٪ -85٪ من المرضى يستجيبون للعلاج الدوائي ويحققون التراجع  السريري في مظاهر الهلوسة أو الأوهام، فإن أكثر من ثلثي المرضى وأسرهم  يقرون بوجود ضرر كبير في الحياة اليومية. ومعنى ذلك أن التراجع في الأعراض الذهانية لا يعني تراجعا في أعراض هذا المرض على المستوى الأدائي.

 

جودة  الحياة

 

الأدوية الجديدة مع انخفاض بروفيل الأعراض الجانبية،  العلاج المجتمعي الحثيث (CAT / ACT ء) 10/09، التقريب النفسي ودعم الأسرة،  برامج العمل المدعومة والتدريب على المهارات الاجتماعية، ليست سوى بعض العلاجات من مختلف المجالات التي تتيح تحسين الأداء وتحسين نوعية الحياة للمرضى وأسرهم .

ولكن يبقى السؤال الأساسي - هل الاضطراب  الوظيفي والعجز المزمن ضمن الفصام هي أمور لا مفر منها؟ وهل حكم على الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية العزلة الاجتماعية، المحدودية، الإعاقة والمعاناة؟

 

يبدو أننا على المستوى التقني لا نعالج  مرض انفصام الشخصية  كما نعالج غيره من الأمراض المزمنة: السرطان،السكري ،تصلب الشرايين هي من الأمراض المزمنة التي قد تؤدي إلى الإصابة بالأمراض والوفيات بنسبة كبيرة. ولكن تظهر العديد من الدراسات أن التشخيص والعلاج  المبكرين وكذلك الاستجابة للعلاج السلوكي والعلاج بالأدوية قد تكون فعالة، مع أنها لن تقوم بعلاج هذه الأمراض، ولكنها بالتأكيد ستمنع الإصابة، العجز والوفاة التي قد تحدث جراءها .

 

التدخل المبكر والتقيد بالدواء قد يحسنا بشكل كبير من تشخيص المرض، التخفيف من المعاناة،  الضعف والعجز وتحسين الأداء على المدى الطويل.

 

حقيقة كون الفصام ليس قابلا للعلاج (cure) انطلاقا من طبيعته المزمنة،  تؤدي إلى اليأس لدى المرضى وأسرهم ولدى مقدمي الرعاية، وتؤدي إلى الإضرار بالأمل بحياة مرضية، وبصعوبة تقبل المرض المزمن لدى المرضى، وبالتالي -  القدرة على التعاون مع العلاج وتمجيد النظرة الاجتماعية. التعافي (recovery) كهدنة عرضية طويلة وأداء متوازن ومستقر، هو مفهوم يستخدم أكثر وأكثر كهدف علاجي.

 

يواصل الباحثون والأطباء تمهيد الطريق لفهم الفيزيولوجيا المرضية لمرض انفصام الشخصية، كسر المفاهيم، وإيجاد علاجات دوائية وغير دوائية جديدة من شأنها أن تغير مسار المرض.

 

إضافة الى العلاج الدوائي والتأهيل النفسي، وحتى الاختراق المقبل،  نحن كمعالجين  يمكننا أيضا التركيز على توفير الأمل، نزع النظرة الاجتماعية النمطية ،التمكين الشخصي، قبول الذات، البصيرة، الوعي، تحسين التعاون مع المهنيين والالتزام بالعلاج، الشعور بالإستقلالية وضبط النفس.