الكافيين مع مثبط اكسيداز احادي الامين قد يسبب لارتفاع ضغط الدم الحاد
حادثة وقعت بالصدفة في هولندا أظهرت أن زيادة استهلاك الكافيين كانت مرتبطة بارتفاع ضغط الدم الحاد لدى شخص الذي بدء بتلقي دواء الترنيلسيبرومين لعلاج الاكتئاب
من الممكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يأخذون أدوية من عائلة مثبطات الأوكسيداز احادي الأمين (MAOI- Monoamine oxidase) ويستهلكون الأطعمة الغنية بالتيرامين Tyramine (الجبن المعتق، المشروبات الكحولية). في الكشف عن حالة جديدة، أفاد أطباء من هولندا بحدوث ارتفاع حاد في ضغط الدم لدى مريض استهلك كميات مفرطة من الكافيين وبدأ بأخذ علاج ترنيلسيبرومين (بارنييت، gsk ; دواء ينتمي إلى مجموعة MAOI).
وصف الأطباء مريض يبلغ من العمر 56 عاما والذي بدأ بتناول علاج ترنيلسيبرومين بسبب الاكتئاب الحاد بجرعة تزيد تدريجيا حتى جرعة 50 ملغ مرتين في اليوم. بعد يوم من أخذ آخر جرعة بدأ المريض يشكو من الصداع الذي يزداد سوءا باطراد ومن صعوبة في التركيز. وعند قياس ضغط دم اظهرت النتائج ان مستوى ضغط الدم لديه كان فوق 200/110 ملم من الزئبق. قبل العلاج، تم التحكم في ضغط دم المريض بواسطة تناول هيدروكلوروثيازيد (Hydrochlorothiazide) (ديزوتيائيد) 25 ملغ في اليوم، وكان الضغط 126/79 ملم زئبق. تشير التقارير إلى أنه حرص على عدم استهلاك الأطعمة الغنية بالتيرامين، باستثناء كوب من النبيذ الأحمر يوميا، نفى استخدام المخدرات ، دخن 6-8 سجائر يوميا وذكر أنه يستهلك منذ عدة سنوات من 10-12 أكواب قهوة مع الكافيين في اليوم.
وجد الأطباء أن ضغط دم المريض ارتفع مرتين في اليوم، بعد أخذ الترنيلسيبرومين وانخفض بين الجرعات. نصح الأطباء المريض بالتوقف عن شرب القهوة، الاستمرار في أخذ الدواء، ومواصلة عاداته الأخرى. بعد أسبوعين انخفض ضغط دم المريض إلى 129/85 في المعدل خلال النهار. حتى بعد أن بدأ يستهلك القهوة الخالية من الكافيين، ظل ضغط دمه ضمن المجال الطبيعي.
القهوة ليست غنية بالتيرامين، ولكنها لا تزال تعتبر مثبطة لـ MAO وتزيد من تحلل عدد من أحاديات الأمين في التجارب المختبرية. ربما في هذه الآلية زاد الكافيين من التأثير المقلص للترنيلسيبرومين على الأوعية الدموية في هذا المريض.
استنادا إلى قصة هذه الحالة، يوصي الباحثون الأطباء بالحد من شرب القهوة التي تحتوي على الكافيين لدى المرضى الذين يأخذون MAOI ويستهلكون جرعات عالية من الكافيين.
