المؤشرات الحيوية في البول والإصابة الكلوية الحادة بعد الجراحة
وجد بحث أنه لا حاجة هناك لنقاط تقاطع جديدة لوتيرة الترشيح الدرني المقدر قليل، يساوي أو أعلى من 60mL/min/1.73 m2
حتى الآن لم توضح العلاقة بين وظائف الكلى في نقاط الأساس الزمنية ونتائج المؤشرات الحيوية المرتبطة بإصابة حادة في الكلى (acute kidney injury - AKI) وبين تطوير هذا الضرر. كان الغرض من هذه الدراسة هو فحص العلاقة بين وظائف الكلى قبل الجراحة والمؤشرات الحيوية من بعدها، وتطوير قصور كلوي حاد.
تم إجراء تحليل متمم (Post hoc) للبيانات التي تم جمعها من دراسة تتبع استباقية. شملت الدراسة 1219 مريضا شاركوا في بحث الـ TRIBE-AKI-Consortium- لجراحات القلب للبالغين. وشملت المتغيرات التنبؤية فحص المؤشرات الحيوية، والتي لم يتم تعديلها، في البول الذي تم جمعه بعد ست ساعات من الجراحة. حيث تم فحص ما إذا كانت هنالك إصابة كلوية حادة في المرحلة 1 أو أكثر، وفقا لتعريفات "شبكة القصور الكلوي الحاد" (AKI Network)، فضلا عن مضاعفة مستويات الكرياتينين مقابل تلك التي قيست قبل الجراحة أو غسيل الكلى بعد الجراحة (إصاب كلوية حادة وخطيرة).
تم إجراء تحليل معطيات طبقي وفق وتيرة الترشيح الدرني المقدر (eGFR) قبل الجراحة: أقل من أو يساوي 60 أو أكثر
طور 180 (42٪) معالجا مع معدل ترشيح درني مقدر أقل من أو يساوي 60 mL/min/1.73 m2، الفشل الكلوي الحاد مقارنة مع 246 (31٪) من المعالجين، من بين أولئك الذين لديهم معدل ترشيح درني مقدر بنحو أكثر من 60 mL/min/1.73 m2 ء(P <0.001). بعد إجراء تحول لوغاريتمي لتركيز المؤشرات الحيوية، وجدت فروق دالة إحصائيا وتيرة الترشيح الدرني المقدر interleukin للانترلوكين 18 (P = 0.007)، وتقريب الدلالة الإحصائية للبروتين (L-FABP (liver-type fatty acid binding protein; p=0.06.
نتائج البحث:
على الرغم من عدم إظهار أي مؤشر حيوي علاقة مع وتيرة الترشيح الدرني المقدرفي زمن الأساس وكذلك بالقصور الكلوي الحاد فإن التحول اللوغاريتمي من انترلوكين 18 وكذلك (KIM1 (kidney injury molecule 1 أظهرا نسبة أرجحية معدلة واضحة للقصور الكلوي الحاد لدى المرضى مع أو بدون وتيرة ترشيح درني مقدر أقل من أو يساوي 60 mL/min/1.73 m2
العلاقة بين المؤشرات الحيوية والإصابة الحادة في الكلى بعد العملية الجراحية وللإصابة الكلوية الحادة، تمر عبر تعديل عند معادلة وتيرة الترشيح الدرني المقدر قبل الجراحة. مستوى التعديل وتأثير وتيرة الترشيح الدرني على العلاقة بين المؤشرات الحيوية الحادة وإصابة الكلى الحادة هي صغيرة، وذلك لكافة المؤشرات الحيوية.
ولذلك، يتفق الباحثون،أنه لا حاجة هناك لنقاط تقاطع مختلفة للمؤشرات الحيوية للمعالجين مع وتيرة الترشيح الدرني المقدر الأقل، تساوي أو أعلى من 60mL/min/1.73 m2
