الولايات المتحدة وثيقة توجيهات لتنظيم الأسرة وللمشورة بشأن وسائل منع الحمل

ما يقرب من نصف حالات الحمل في الولايات المتحدة غير مخطط لها، وحوالي 700,000 امرأة حامل سنويا هن من الفتيات في سن المراهقة من جيل 15-19 سنة، وحوالي 300,000 من الفتيات في سن المراهقة تلدن سنويا. ولادة واحدة من ثمانية ولادات تكون خداج، ونسبة وفيات الرضع لا تزال مرتفعة بالمقارنة مع الدول الغربية الأخرى.

هدف الوثيقة التي نشرت من قبل ال- CDC هو مساعدة مقدمي الرعاية لتوفير الخدمة الجيدة لتنظيم الأسرة، بما في ذلك المشورة بشأن وسائل منع الحمل المتنوعة، لفئة المراهقين، اختبارات الحمل، كيفية الحمل٬ مشاكل العقم والأمراض المنقولة جنسيا.

1. وسائل منع الحمل. يجب توفير وسائل منع الحمل لجميع أولئك الذين يرغبون في تجنب أو تأجيل الحمل، اختيار وسيلة منع الحمل الأنسب تتم بمشاركة المرأة المعالجة، وبعد الحصول على جميع المعلومات ذات الصلة والأخذ بالاعتبار سلامة وفعالية هذه الوسائل بشكل شخصي. كما يجب الاستفسار حول السلوك الجنسي، العادات، والأمراض الجنسية والتوصية باستخدام الواقي الذكري بشكل صحيح ودائم للمعرضين لخطر الأمراض المنقولة جنسيا. وفقا لوسيلة منع الحمل التي تم اختيارها يجب اجراء فحص بدني٬ بما في ذلك اختبار الحمل.

2. اختبار الحمل والمشورة. عندما يكون اختبار الحمل إيجابيا، ينبغي اجراء تقييم لجيل الحمل، الارشاد بشأن أعراض الحمل والأعراض المقلقة، إحالة المرأة إلى الإطار المناسب لمراقبة الحمل والإعداد للحمل والولادة. عندما يكون اختبار الحمل سلبيا والمرأة ليست معنية بالحمل، فيجب التوصية باتباع وسائل منع الحمل.

3. تقديم المشورة للأزواج المعنين بالحمل. يجب تقديم معلومات حول كيفية حدوث الحمل، توفير الخدمات أو الاحالة إلى المتخصصين في مجال الخصوبة بحسب الحاجة. قبل الحمل - ينبغي التوصية بالإقلاع عن التدخين، والاستفسار حول تعاطي المخدرات والكحول وتوفير العلاج وفقا لذلك، الاستفسار حول العنف من قبل الزوج، فحص الوضع المناعي للمرأة واعطاء التطعيمات وفقا لذلك، فحص ضغط الدم واختبارات نسبة السكر في الدم وتقديم العلاج بحسب الحاجة، فحص وزن الجسم وتقديم المشورة وفقا لذلك.

4. الأمراض الجنسية. من المهم   فحص وجود الكلاميديا- Chlamydia سنويا لدى النساء الشابات والنشطات جنسيا وكذلك مرض السيلان (Gonorrhea) لدى جميع النساء النشطات جنسيا لأن هذه التلوثات يمكن أن تسبب العقم إذا لم يتم علاجها. المرأة النشطة جنسيا، التي ليست بعلاقة مع شخص واحد وغير مصابة بمرض جنسي، يجب عليها اجراء فحص المسح لفيروس نقص المناعة البشرية- HIV وغيره من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (الوثيقة تفصل كل مرض على حدة). التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري- HPV والالتهاب الكبدي الوبائي- HBV هو جزء من التحضير للحمل والوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا.

المصدر: Gavin L, Moskosky S, Carter M, et al. Providing Quality Family Planning Services: Recommendations of CDC and the U.S. Office of Population Affairs. MMWR. 2014: 63(RR04);1-29