أمراض الرئة المرتبطة بالتصلب متعدد الاجهزة لا تحتاج دواء

وجد بحث، انه عندما يكون المرض الرئوي محدودا ولا شواهد على فرط ضغط الدم الرئوي، فإن الانتظار تحت الرقابة يؤدي لنتائج أفضل من العلاج الدوائي

برعاية sponsered by
أمراض الرئة المرتبطة بالتصلب متعدد الاجهزة لا تحتاج دواء
  أجريت هذه الدراسة بغرض تطوير نموذج للكشف عن مرض الرئة الخلالي المرتبط  بالتصلب متعدد الأجهزة (Systemic sclerosis-associated interstitial lung disease)، لتشخيص المرضى الذين يعانون من مرض الرئة الخلالي والغير ملائمين لتلقي العلاج المحافظ (watchful waiting).
 
خلال هذه الدراسة على المجموعات تم تجنيد 151 من المرضى الذين يعانون من مرض الرئة الخلالي المرتبط بالتصلب متعدد الأجهزة، والذين عولجوا في مستشفى الجامعة في سيول، كوريا الجنوبية، بين السنوات 1986-2013.
 
تم تشخيص مرض الرئة الخلالي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) للقفص الصدري. حيث أجريت مقارنة بين خصائص أمراض الرئة عند التشخيص بين المرضى الذين يتناولون الأدوية لقمع نظام المناعة، والمرضى الذين يتناولون الأدوية، بغرض تحديد الخصائص المميزة المرتبطة بكل مجموعة  علاج.
 
بواسطة التحليل متعدد المتغيرات تم إنشاء  نموذج  لتحديد مدى مطابقته  لـ watchful waiting. تم تقييم سريان (validity) النموذج عبر مقارنة معدلات البقاء على قيد الحياة للمعالجين الذين تلقوا علاجا يتناسب مع العلاج الموصى به  من قبل النموذج، بالمقارنة مع المعالجين الذين لم يطابق العلاج الذي تلقوه توصيات النموذج.

كشفت النتائج أن معدلات البقاء على قيد الحياة كانت أعلى بين المرضى الذين تلقوا العلاج بالأدوية، مقارنة مع المرضى الذين عولجوا عبر كبت المناعة (P = 0.0316). بالإضافة إلى ذلك، مال هؤلاء المرضى للمعاناة بشكل  أقل من مشاكل الجهاز الهضمي (P = 0.008) وارتفاع ضغط الدم الرئوي (pulmonary hypertension)، كما هو موضح في اختبار تخطيط صدى القلب (P = 0.015)، وقد مالوا لنتائج أفضل في قدرة نشر الرئتين لأول أكسيد الكربون  (P = 0.0002) مع نتائج CT أفضل (P <0.001).

شمل النموذج النهائي لتحديد التوافق لـ watchful waiting غياب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ومرض الرئة الخلالي على نطاق محدود وفقا لنتائج CT.

وكشفت نتائج نموذج تعقب المرضى، أن المرضى الذين وجدوا ملائمين لـ  watchful waiting وفق النموذج وتلقوا العلاج المحافظ فعليا، حظيوا بمعدلات أعلى للبقاء على قيد الحياة من المرضى الذين يتلقون في الواقع  العلاج المثبط  للمناعة (P = 0.048).

وفقا للنموذج الذي تم إنشاؤه من قبل الباحثين، فإن العلاج المحافظ من watchful waiting  قد يكون فعالا للمرضى المصابين بأمراض الرئة الخلالي المرتبطة بتصلب الشرايين المتعدد الأنظمة والذين تم تشخيصهم عندما كانت الرئتان مشاركتان بالحد الأدنى  وبدون ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

المصدر: 
Hyun Mi Kwon, Eun Ha Kang, Jin Kyun Park, Dong Jin Go, Eun Young Lee, Yeong Wook Song, Hyun-Ju Lee, and Eun Bong Lee; A decision model for the watch-and-wait strategy in systemic sclerosis–associated interstitial lung disease; Rheumatology (2015) 54 (10):1792-1796.doi:10.1093/rheumatology/kev121

 

 

 

 

 

 

نشرت من قبل ويب طب - الثلاثاء 3 تشرين الثاني 2015

آخر الأخبار