إيزومبرازول الفموي بالمقارنة مع الوريدي لمنع النزيف المتكرر من قرحة المعدة

اتضح أن استعمال مثبطات مضخة البروتونات الوريدية (PPIs) من بعد علاج تنظيري يعتبَر ناجعًا في تقليل نسبة النزيف المتكرر. نجاعة الـ PPIs الفموية ليست واضحة بشكل كافٍ. هدف هذا البحث هو مقارنة نجاعة الـ PPI الوريدي بجرعات كبيرة بـ PPI الفموي، في منع حدوث نزيف متكرر من القرحة من بعد العلاج والتنظير الداخلي (Endoscopy).

تم إجراء البحث بطريقة عشوائية، مزدوجة التعمية ومزدوجة الدمية (double-dummy). اشترك في البحث مرضى مع قرحة هضمية تنزف بدرجة فورست 1A/1B  2A/2B، والذين تم علاجهم وستقرار حالتهم بمساعدة التنظير الداخلي. تم توزيع المرضى لتلقي واحد من بين العلاجات التالية: ايزومبرازول (Esomeprazole) وريدي IV بقرص 80 ملغم بإضافة تسريب بجرعة 8 ملغم/ساعة لمدة 72 ساعة، بالإضافة إلى علاج وهمي كل 12 ساعة (مجموعة IVP)، أو قرص علاج وهمي وريدي، ومن ثم علاج وهمي لمدة 72 ساعة؛ إيزومبرازول فموي بجرعة 40 ملغم كل 12 ساعة _مجموعة ORP)، في مراقبة استمرت 30 يومًا.

شمل البحث بالمجمل 118 مريضًا من مجموعة IVP و-126 مريضًا من مجموعة ORP من مركز طبي واحد. 40% و-43% في مجموعة IVP و-ORP بالملاءمة، تناولوا أدوية مضادة للالتهاب، ليست ستيروئيدات، و/أو أسبيرين قبل النزيف. كان لمعظم المرضى نزيف بدرجة فورست 1B أو 2A. تم التصريح عن نزيف متكرر خلال 30 يومًا لدى 7.7٪ و-6.4% من المرضى في مجموعة IVP و-ORP بالملاءمة. لم يكن هناك فارق بين المجموعتين بما يتعلق بالحاجة إلى اعطاء وجبات دم، خلال عملية التنظير المتكرر او خلال فترة الاستشفاء.

يشير الباحثون إلى أن الجرعة الكبيرة من الإيسوميبرازول الفموي يمكن أن تكون بديلًا، لدى المرضى غير المرشحين لجرعة الكبيرة بواسطة الوريد، لمنع النزيف المتكرر من قرحة نزفت وعولجت بالطريقة التنظيرية، إلا أن هناك حاجة للمزيد من الأبحاث، على شريحة أكبر وأكثر تباينًا من المرضى.

المصدر: http://www.nature.com/ajg/journal/v109/n7/full/ajg2014105a.html