بعد 20 عاما يتضح أن استئصال سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة هو افضل من المراقبة

الدراسة العشوائية المراقبة SPCG-4، المعدة لفحص ما إذا كان استئصال البروستاتا هو أفضل من المراقبة في حالة السرطان الموضعي الذي تم تشخيصه في مرحلة ما قبل فحص الـ PSA، أظهرت أفضلية لعملية الاستئصال في متابعة استمرت لـ 15 عاما.

حاليا وفرت مجموعة البحث بيانات من متابعة لفترة أطول وآثارها على المدى الطويل. وقد نشرت الدراسة في مجلة NEJM. بين عام 1989 إلى عام 1999، ما يقرب من 700 رجل مصاب بسرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة، تم اختيارهم بصورة عشوائية لعملية الاستئصال الجذري أو المراقبة. النتائج الأولية في هذه الدراسة كانت الوفاة لأي سبب، الوفاة بسبب سرطان البروستاتا وظهور النقيلات (metastasis). النتائج الثانوية شملت بدء العلاج لتثبيط الاندروجين.

خلال 23 عاما من المتابعة، 200 من 347 رجل في المجموعة التي خضعت لعملية الاستئصال و-247 من 348 في مجموعة المراقبة ماتوا. من بين حالات الوفيات، كانت 63 و- 99 ناجمة عن سرطان البروستاتا في مجموعتي الاستئصال والمراقبة على التوالي. وكان الخطر النسبي 0.56 (مجال الثقة 95%; 0.41-0.77 ، P = 0.001). عدد الحالات المطلوبة للعلاج لمنع حالة وفاة واحدة هو 8. رجل واحد توفي بعد الجراحة في مجموعة الاستئصال. المزيد من المرضى احتاجوا لتلقي العلاج المثبط للاندروجين في مجموعة المراقبة مقابل مجموعة الاستئصال.

أفضلية الاستئصال على المراقبة كانت أكبر بكثير لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 65 (الخطر النسبي 0.45) ولدى اولئك المصابين بسرطان البروستاتا مع خطر معتدل. ولكن، بالنسبة للحد من خطر النقيلات (metastasis)، كان في الواقع أكثر أهمية لدى الرجال الأكبر سنا، فوق سن الـ 65.

خلص الباحثون، الى انه أيضا في المتابعة الطويلة التي استمرت لفترة أطول من 20 عاما، وجد ان الاستئصال الكامل للبروستاتا يقلل من نسبة الوفيات بالمقارنة مع المراقبة في حالة سرطان البروستاتا المبكر.

المصدر:Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Radical Prostatectomy or Watchful Waiting in Early Prostate Cancer. N Engl J Med. 2014; 370:932-942