بريتيلفير يقلل من الآفات السريرية وافرازات الهربس

بريتيلفير (pritelivir)، مثبط المجموعة الإنزيمية هيليكاز- بريميز (helicase-primase)، يشكّل إمكانية علاجية جديدة ضد فيروس الهربس البسيط (HSV-Herpes Simplex). تجربة جديدة  نُشرت بالمجلة NEJM، فحصت نجاعة وسلامة الـ pritelivir بعلاج المرضى الاصحاء، الذين يعانون من التهاب هربسي بالأعضاء الجنسية.

تم اختيار 156مشتركا عشوائيا، للمشاركة في التجربة، ممن عانوا من الهربس بالأعضاء الجنسية، الايجابية لـ HSV-2، لتلقّي واحد من الأربعة جرعات للـ pritelivir (وهم 5 ملغم، 25 ملغم، 75 ملغم يومي أو 400 ملغم كل أسبوع) أو تلقّي دواء وهمي لمدة 28 يوم. ذرف (shedding) الفيروس من الأعضاء الجنسية قُدّرت بالاعتماد على نتائج تفاعل سلسلة البوليميراز (PCR - polymerase-chain-reachtion)، كنتيجة عيّنات يومية من الأعضاء الجنسية.

النسبة الأقل لأيام كان فيها إفراز الفيروس هو - 2.1% - وقد شوهد لدى متلقّي الـ 75 ملغم يومياً، نسبة منخفضة بشكل واضح (اختطار نسبي - relative risk: هي 0.13 ؛ مدى الثقة CI) 95%: 0.04-0.38) مقارنة للنسبة بين متعاطي العلاج الوهمي (16.6%). جرعة 400 ملغم بالاسبوع  (5.3%) حققت هي أيضا أهمية احصائية (0.32; 0.17-0.59)، ولكن النسب التي لوحظت لدى متعاطي الجرعات 25 ملغم يوميا (9.3%) و-5 ملغم يوميا (18.2%) لم تحقق اهمية احصائية (خطر نسبي: 0.57; مدى الثقة (CI) 95%: 0.31-1.03 للـ 25 ملغم يوميا; خطر نسبي: 1.11; مدى الثقة (CI) 95%: 0.65-1.87 للـ 5 ملغم يوميا). 

من ناحية اكلينيكية، لوحظ انخفاض واضح بنسبة الأيام مع آفات اكلينيكية بين متعاطي 75 ملغم يوميا (1.2%; خطر نسبي: 0.13; مدى الثقة (CI) 95%: 0.02-0.70) ومتعاطي 400 ملغم اسبوعيا (1.2%; 0.13; 0.03-0.52). 

نسبة الأعراض غير المرغوب فيها لم تختلف بين المجموعات. 

المصدر:  Wald، A. et al. Helicase–Primase Inhibitor Pritelivir for HSV-2 Infection. New England Journal of Medicine 370، 201–210 (2014).