بضع البوق بالمقارنة مع استئصال البوق لدى النساء مع حمل بوقي خارج الرحم

يمكن تقديم العلاج جراحيًا للحمل البوقي خارج الرحم، وذلك بواسطة استئصال البوق (Salpengectomy)، أو بواسطة عملية يتم بها إخراج المحتوى الحمليّ مع الحفاظ على البوق (Salpingotomy). هناك من يدّعي أنه بالعملية التي تحافظ على البوق، تكون النتائج أفضل بما يتعلق بالخصوبة في المستقبل، بالرغم من أن عملية كهذه تزيد من خطورة حدوث حمل متكرر خارج الرحم وبقاء المحتوى الحمليّ في البوق.

أراد الباحثون في هذا البحث أن يفحصوا إذا كان بضع البوق أفضل من استئصال البوق من ناحية احتمالات حدوث حمل مجدد من بعد القيام بالإجراء. تم إجراء البحث ببرنامج عشوائي، متعدد المراكز، وهو بحث دولي. النساء مع حمل بوقي خارج الرحم، وقناة فالوب سليمة، تم تقسيمهن عشوائيًا للقيام بإحدى الإجراءات الجراحية. تم فحص نسب الحمل من خلال مراقبة دامت 36 شهرًا من بعد الإجراء.

تم توزيع 215 امرأة للقيام ببضع البوق، و-231 امرأة للقيام باستئصال البوق. 43 (20%) امرأة، ممّن كان من المفترض أن يجرين بضع البوق، أجرين في نهاية الأمر استئصال البوق، وذلك بسبب النزيف المستديم أثناء العملية. نسبة الحمل الشاملة في فترة المراقبة كانت 60.7% و-56.2% في بضع البوق واستئصال البوق بالملائمة، بدون فارق إحصائي كبير.

بقاء الآرومَة الغاذية (trophoblast) بعد الإجراء كان أكثر انتشارًا في بضع البوق بالمقارنة مع استئصال البوق (8% مقابل 1%>). حصل حمل خارجي (منتبذ) متكرر في 8% و-5% في بضع البوق واستئصال البوق بالملائمة. لم تكن هناك فوارق في نسب الخصوبة بعد تحفيز الإباضة، التلقيح داخل الرحم أو التخصيب المخبري.

يشير الباحثون إلى أنه لم يثبت أن بضع البوق أفضل من استئصال البوق، من ناحية الخصوبة فيما بعد.  

المصدر:  Mol F, van Mello NM, Strandell A, et al. Salpingotomy versus salpingectomy in women with tubal pregnancy (ESEP study): an open-label, multicentre, randomised controlled trial. The Lancet. 2014:383(9927):1483-1489.