الأداليموماب لعلاج الصدفية المعتدلة والشديدة على فروة الرأس والأظافر

هذا التحليل لدراسة الـ BELIEVE (بحث عشوائي، مراقب، متعدد المراكز، من المرحلة الثالثة الذي فحص الفعالية والسلامة) فحص تأثير الأداليموماب (Adalimumab) لدى المرضى الذين يعانون من الصدفية التي تصيب فروة الرأس و / أو الأظافر.

تم تقييم الفعالية في مجموعة العلاج (أداليموماب مع / بدون كالسيبوتريول (Calcipotriol) + بيتاميثازون ديبروبيونات betamethasone dipropionate) بواسطة استخدام مؤشرات:

• Psoriasis Scalp Severity Index - مساحة الصدفية ومؤشر حدتها (PASI 75 يمثل تحسنا بنسبة 75% في قيمة الـ PASI)
• Psoriasis Scalp Severity Index ـ (PSSI)
• Nail Psoriasis Severity Index ـ (NAPSI)
• Dermatology Life Quality Index ـ (DLQI)
• Dermatology Life Quality Index ـ (DLQI)
• visual analog scale ـ (VAS) لتقييم الألم

لدى الـ 730 مريضا كان هناك - 663 (91.3%)، 457 (63.1%) و-433 (60.1%) الذين يعانون من الصدفية في فروة الرأس، الأظافر أو كليهما، على التوالي .

نسب مماثلة من المرضى - مع إصابة فروة الرأس (68.2%) ومن دون إصابة فروة الرأس (63.5%) - حققوا PASI 75 في الأسبوع الـ 16 (OR معدل 1.34 P=0.32). نسب الـ PASI 75 كانت أقل لدى مرضى الصدفية التي تصيب الأظافر بالمقارنة مع المرضى الذين لا يعانون من اصابة الأظافر في الأسبوع 8 (53% مقابل 62.9%، OR 0.68; P = 0.019) وفي الأسبوع 16 (P=0.052; OR 0.7; 65% مقابل 73%). نسب الـ PASI 75 في الأسبوع الـ 16 كانت 66.1% لدى المرضى الذين يعانون من الاصابة في فروة الرأس والأظافر مقابل 70.8% لدى المرضى دون وجود اصابة في فروة الرأس والأظافر (OR 0.87; P = 0.423).

أشار المشاركون من كل المجموعات الفرعية الى تحسن في مؤشر الـ DLQI ومؤشر الـ VAS للألم أثناء الدراسة. أظهر المرضى الذين يعانون الاصابة في فروة الرأس تحسنا ملحوظا في الشكاوى المتعلقة بفروة الرأس، كما اتضح في نتيجة الانخفاض المتوسطة (المتوسط+/- الانحراف المعياري) بنسبة 100% في الأسبوع الـ 16 في مؤشر الـ PSSI.

كما وتحسن المرضى الذين يعانون من إصابة في الأظافر كما اتضح من انخفاض المعدل المتوسط ( المتوسط+/- الانحراف المعياري) بنسبة 39.5% في الأسبوع الـ 16 في مؤشر الـ NAPSI (9.4 ± 164.5%).

وتشير النتائج إلى أن الأداليموماب يحسن من أعراض فروة الرأس والأظافر لدى المرضى الذين يعانون من الصدفية مع الاصابة في هذه المناطق. بالإضافة إلى ذلك، تم تحقيق نسب استجابة مشابهة للـ PASI 75 لدى المرضى مع أو بدون اصابة فروة الرأس، في حين أظهر المرضى الذين يعانون من إصابة الأظافر نسبة استجابة معتدلة (أو متأخرة) لل- PASI 75.

المصدر: Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 May 21. doi: 10.1111/jdv.12553. [Epub ahead of print] Adalimumab for the treatment of moderate to severe psoriasis: subanalysis of effects on scalp and nails in the BELIEVE study. Thaçi D1، Unnebrink K، Sundaram M، Sood S، Yamaguchi Y