تأثير تناول فيتامين D والكالسيوم على نسبة الوفاة

خلال العقد الماضي تم اكتشاف مستقبلات لفيتامين D في العديد من الأنسجة، وهناك احتمال أن الفيتامين D يشارك في وظائف فسيولوجية أخرى، إلى جانب التأثير التقليدي على العظام وعلى توازن المعادن المنسوبة إليه.

تم فحص تأثير مكملات فيتامين D على نسبة الوفيات في عدة تحليلات كبيرة، حيث وجد في بعضها انخفاض في نسبة الوفيات (وخاصة عند دمجه مع مكمل الكالسيوم). في هذه الدراسة، تم جمع بيانات حول كل مشارك (IPD- individual patient data) في 8 دراسات عشوائية مراقبة. وجمعت بيانات حول 70,528 مشاركا، تتراوح أعمارهم بين 48-103 (متوسط 70، interquartile range المجال الربعي/ 62-77)، حيث تلاقى 27,345 منهم مكملات فيتامين D والكالسيوم، 7,771 تم علاجهم بمكملات فيتامين D وحدها، و35,412 تلقوا ما يسمى بالعلاج الوهمي أي لم يتم معالجتهم بفيتامين D. ووجد أنه خلال 36 شهرا من المتابعة توفي 3,832 مشاركا.

بعد الأخذ في عين الاعتبار العوامل المؤثرة الأخرى، وجد أن نسبة خطر الوفاة  لدى المرضى الذين عولجوا بمكملات فيتامين D كانت أقل مقارنة بالمخاطر لدى أولئك الذين لم يعالجوا بها - (HR 0.93(95%CI 0.88-0.99. في العلاج بمكملات فيتامين D والكالسيوم وجد انخفاض كبير ذا دلالة احصائية في نسبة خطر الوفاة (HR 0.91(95%CI 0.84-0.98. بالمقابل في العلاج بفيتامين D وحده لم يحدث انخفاض كهذا - (HR 0.96(95%CI 0.87-1.06.

كما لم يتم العثور على علاقة ذات دلالة احصائية بين جرعة فيتامين D التي تعطى وبين مدى التأثير على خطر حدوث الوفاة. ووفق هذه الدراسة فان عدد المرضى الذي يجب علاجهم بفيتامين D لمدة 3 سنوات لمنع حالة وفاة واحدة (NNT – number needed to treat) تم حسابه على انه 151. وفي التحليل التلوي (meta-analysis) على ذات مستوى الدراسة والذي شمل 24 دراسة  ضمت 88,097  مشاركا وجدت نتائج مماثلة.

وخلص الباحثون إلى وجود انخفاض في نسبة الوفيات بشكل عام لدى كبار السن الذين يعالجون بمكملات فيتامين D والكالسيوم، وليس بفيتامين D وحده، لذلك فالعلاج بمكملات الكالسيوم وفيتامين D لا يقلل من مدة البقاء على قيد الحياة ويمكن أن يكون له تأثيرا إيجابيا على الصحة العامة.

المصدر: Rejnmark et al.; Vitamin D with Calcium Reduces Mortality: Patient Level Pooled Analysis of 70,528 Patients from Eight Major Vitamin D Trials, J Clin Endocrinol Metab. 2012 May 17. [Epub ahead of print