تأثير weight sparing للأنسولين دتمير
لم يتم بعد ايجاد الآلية الدقيقة لشرح التأثير، يبدو أن دمج الآليات المفترضة، بما في ذلك التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي، يمكن أن تفسر ذلك
كثيرا ما يرتبط العلاج بالأنسولين بزيادة الوزن غير المرغوب فيها. تحدث هذه الزيادة جزئيا نتيجة للتغيرات في توازن الطاقة، وكذلك بسبب الآثار الابتنائية للأنسولين. هذه الزيادة في الوزن تزيد من خطر الإصابة بالأمراض الأوعية الدموية الرئيسية (macrovascular) في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ولذلك يفضل التقليل منه إذا كان ذلك ممكنا. وقد أظهرت الدراسات السريرية أن الانسولين ديتمير (insulin detemir، الاسم التجاري:لبمير)، والذي هو نظير للأنسولين الطبيعي، يؤدي الى تأثير فريد وهو weight sparing (الحد من زيادة الوزن)، مقارنة مع أنواع الأنسولين الأخرى.
وقد أظهرت الدراسات التي تمت مراجعتها مرارا وتكرارا أن الأنسولين detemir يخفض استهلاك الطاقة. بالإضافة إلى ذلك، فقد وجد أن التغيير في توازن الطاقة غير ناجم عن انخفاض حالات نقص سكر الدم.
في هذا المسح فحص الباحثون الأسباب المفترضة لهذا التأثير. من أجل فهم خصائص الأنسولين detemir الفريدة، اقترحت عدة فرضيات. هذه الفرضيات تفحص العلاقة المتبادلة التي تجمع بين الرسائل في اتجاهين (صادر وارد efferent & afferent) بين الأنسجة العضلية, الدماغ, الكبد, الكلى والدهون، كاستجابة للأنسولين detemir وأنواع الانسولين الأخرى. وقد اقترحت النماذج التالية: الأنسولين detemir يمكن أن يؤدي لانخفاض في استهلاك الغذاء من خلال التأثير المباشر وغير المباشر على الجهاز العصبي المركزي; للأنسولين detemir تأثير إيجابي على التمثيل الغذائي للجلوكوز في الكبد بسبب التأثير الانتقائي على الكبد، وكذلك اقترح أن الأنسولين detemir يؤثر على توازن السوائل في الجسم عن طريق التأثير على الكلى.
ووفقا للمعلومات التي تم استعراضها في هذه المقالة، فتأثير الانسولين detemir على الوزن ربما يفسر من خلال دمج الفرضيات المذكورة. وقد أظهرت الدراسات التي تمت مراجعتها مرارا وتكرارا أن الأنسولين detemir يخفض استهلاك الطاقة. بالإضافة إلى ذلك، فقد وجد أن التغيير في ميزان الطاقة لا ينجم عن حالات نقص سكر الدم. وعلاوة على ذلك، يبدو أن التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن تكون بوساطة عمليات مباشرة، من خلال التحفيز غير المباشر بواسطة وسطاء طرفية و / أو بواسطة رد الفعل الفسيولوجي المضاد (counter-regulatory) للأنسولين من خلال تصحيح مستويات الأنسولين بين الكبد والأنسجة الطرفية. الأدلة التي تدعم كل واحدة من الفرضيات موجودة في هذه الدراسة.
وخلص الباحثون إلى أن تأثير الـ weight sparing، الجيد, للأنسولين detemir يرجع إلى انخفاض استهلاك الطاقة بوساطة مباشرة أو غير مباشرة بواسطة الجهاز العصبي المركزي.
المصدر:
