علاقة القصور الكلوي بالآنف والأذن والحنجرة

اختبر الباحثون في هذه الدراسة المستقبلية اذا كان تدخل الأذن والأنف والحنجرة (ENT) يرتبط بالنتائج من خزعة الكلى ووظيفة الكلى لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية الذي يرتبط بمضادات ANCA  (ANCA-associated vasculitis, AAV).

وشملت الدراسة بيانات عن المرضى الذين يعانون من AAV ممن تم تشخيصهم حديثا من ثلاث دراسات  دولية.

ولبحث العلاقة بين تدخل الأذن والأنف والحنجرة وبين  معدل  الترشيح الكبيبي الكلوي التقريبي (EGFR) عند التشخيص وبعد خمس سنوات، أجريت تحليلات انتكاسية متعددة - المتغيرات شملت المتغيرات السريرية والتاريخية - الباثولوجية.

ولبحث فيما إذا كانت تلك النتائج محددة لتدخل الأذن والأنف والحنجرة، اجري تحليل مقارن بين (EGFR) وصور تمثيلية مسبقة أخرى للمرض (آلام المفاصل أو التهاب المفاصل، ومشاركة   الجلد أو الرئتين).

من بين 414 معالجا عانوا من AAV، كانت لدى 185 منهم مشاركة للأذن والأنف والحنجرة. معدل الـ eGFR في بداية البحث كان 39.16 ml/min/1.73 m2 للمعالجين مع تدخل الأذن والأنف والحنجرة و 23.88 ml/min/1.73 m2 للمعالجين الذين لم يعانوا من هذه المضاعفات.

هذا وارتفعت قيمة الـ eGFR بالمعدل بـ6.76  ml/min/1.73 m2  على كل إشارة إضافية للأنف الأذن الحنجرة. المعالجون مع تدخل الأذن والأنف والحنجرة كانوا مع وجود نسبة أقل من التليف الخلالي (interstitial fibrosis) و -tubular atrophy,  وكانوا مع تكهن  أفضل من الناحية التاريخية - الباثولوجية ، كما وجد في  خزعات الكلى، بالمقارنة مع المعالجين دون تدخل الأذن والأنف والحنجرة.

كشفت تحليلات انتكاسية متعددة - المتغيرات شملت المتغيرات السريرية والتاريخية - الباثولوجية أن تدخل الأذن والأنف والحنجرة مرتبط بقيم eGFR في نقطة البداية، وبعد خمس سنوات من المتابعة. لم يكن هناك أي علاقة بين قيم eGFR في نقطة البداية، وبعد خمس سنوات من المتابعة وآلام المفاصل،التهابات المفاصل ومشاركة الجلد أو الرئة، وهي نتيجة تدل على أن نتائج الدراسة التي كشفت هي محددة لتدخل الأذن والأنف والحنجرة .

تدخل الأذن والأنف والحنجرة لدى المعالجين مع AAV يتعلق بنتائج مشجعة  لخزعة الكلى والأداء الجيد للكلى. وتشير نتائج البحث، أنه قد تكون هناك  ظواهر مختلفة من AAV، التي يمكن تعريفها وفق تدخل الأذن والأنف والحنجرة .

المصدر:

Chinar Rahmattulla, Robert A. F. de Lind van Wijngaarden, Annelies E. Berden,Herbert A. Hauer, Oliver Floßmann, David R. W. Jayne, Gill Gaskin, Niels Rasmussen,Laure-Hélène Noël, Franco Ferrario, Rüdiger Waldherr, Ron Wolterbeek, Arda Göçeroğlu, Charles D. Pusey, E. Christiaan Hagen, Jan A. Bruijn, Ingeborg M. Bajema, and the European Vasculitis Study Group (EUVAS)

Renal function and ear, nose, throat involvement in anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: prospective data from the European Vasculitis Society clinical trials

Rheumatology (2015) 54 (5): 899-907 doi:10.1093/rheumatology/keu357