تدليك الصدر الميكانيكي مقابل التدليك اليدوي في حالات توقف القلب خارج المستشفى

جهاز تدليك الصدر الميكانيكي له القدرة على تحقيق انعاش بجودة عالية cardiopulmonary resuscitation--CPR, ولكن على الرغم من أن استخدامه آخذ في الازدياد، فهناك القليل من المعلومات عن فعاليته.

كان الهدف من هذه الدراسة فحص ما إذا كان ادخال جهاز التدليك الميكانيكي LUCAS-2 للإنعاش القلبي الرئوي كعلاج أولي في مركبات الطوارئ والإنقاذ سوف يؤدي الى تحسين فرص البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص الذين يصابون بتوقف القلب خارج المستشفى.

اعتماد واسع لأجهزة الانعاش الميكانيكية للاستخدام الروتيني لا يتوقع أن يؤدي الى تحسين فرص البقاء على قيد الحياة لدى المرضى. البحث العشوائي لتقييم فعالية جهاز التدليك الميكانيكي في حالة السكتة القلبية قبل وصول المريض إلى المستشفى (PARAMEDIC) كان بحث متشعب عشوائي, عملي، والذي شمل اشخاص بالغين عانوا من السكتة القلبية, التي لا تنتج عن الصدمة، خارج المستشفى، والذين تلقوا العلاج من قبل أحد مقدمي خدمة الإسعاف الأربعة في المملكة المتحدة.

91 محطة إسعاف من المدن وضواحيها تم اختيارها للمشاركة في البحث. الدراسة شملت مركبات إسعاف التي تم توزيعها بشكل عشوائي بنسبة 2:1 لإعطاء الاسعاف بواسطة جهاز LUCAS-2 أو بشكل يدوي. وقد تلقى المرضى التدليك الميكانيكي أو اليدوي بحسب نوع المركبة الأولى التي وصلت الى مكان الحادث.

كانت النتيجة الأساسية التي تم فحصها هي فرص البقاء على قيد الحياة لمدة 30 يوما من حدوث السكتة القلبية، والتي فحصت وفقا لتحليل النية - للعلاج (intention to treat). أخفي نوع العلاج عن الفريق الذي ارسل سيارات الإسعاف والباحثون الذين جمعوا النتائج الرئيسية. لم يكن من الممكن اخفاء نوع العلاج عن الفريق الذي قدم العلاج الأولي وأعلن عن رد الفعل الأولي للعلاج.

شملت الدراسة 4,471 مريض (1,652 مريض الذين تلقوا التدليك الميكانيكي LUCAS-2 [مجموعة LUCAS-2]; 2,819 مريض تلقوا التدليك اليدوي [مجموعة المراقبة]) بين 15 أبريل 2010 و- 10 يونيو 2013. 985 (60 ٪) من المرضى من مجموعة LUCAS-2 تلقوا التدليك الميكانيكي و- 11 مريضا (1٪>) من مجموعة المراقبة تلقوا أيضا التدليك الميكانيكي LUCAS-2.

في تحليل النية-للعلاج، نسبة البقاء على قيد الحياة بعد 30 يوما كانت متماثلة في مجموعة الـ LUCAS-2  104  6٪  من -1652 مريض  وفي المجموعة التي تلقت الانعاش اليدوي (193 [7٪] من -2,819 مريض؛ نسبة الأرجحية المعدلة [adjusted odds ratio] 0.86، مدى الثقة 95٪: 1.15-0.64).

لم يبلغ عن أي أحداث سلبية خطيرة. سجلت سبعة أحداث سريرية في مجموعة LUCAS-2 (ثلاثة مرضى اصيبوا بإصابات في الصدر، اثنين مع جروح في الصدر, واثنين مع دم في الفم). وقع 15 عطل أثناء تشغيل الجهاز. لم تسجل أي أحداث شاذة في المجموعة التي نفذت التدليك اليدوي.

خلص الباحثون إلى أنه لم يتم العثور على أي دليل لتحسن فرص البقاء على قيد الحياة لمدة 30 يوما في التدليك الميكانيكي LUCAS-2 بالمقارنة مع التدليك اليدوي. بناء على هذه الدراسة وابحاث عشوائية أخرى التي أجريت حديثا، فان الاعتماد الواسع النطاق لأجهزة الانعاش الميكانيكية للاستخدام الروتيني لا يتوقع أن يؤدي الى تحسين فرص البقاء على قيد الحياة لدى المرضى.