تدهور وظيفة البطين الأيسر بعد عملية زراعة الرئة
وجد بحث أنه في حين تُحسن زراعة الرئة من وظيفة البطين الأيمن، فإن الإداء الانبساطي والانقباضي للبطين الأيسر يتدهور بشكل ملحوظ بعد الزراعة
خلل الأداء للقلب يعتبر أحد عوامل بطلان (contraindication) زراعة الرئة. ففي حين أنه من المفترض أن يتحسن أداء البطين الأيمن بعد زراعة الرئة، فإن الاختلال الوظيفي في البطين الأيسر هو الذي يحدد عادة الأهلية لزراعة الرئة.
ومع ذلك، لم يتم بعد اختبار التغيرات في وظيفة القلب قبل وبعد زراعة الرئة بشكل صحيح. لهذا السبب، استعرض الباحثون اختبارات صدى نبضات القلب لـ 49 ممن خضعوا لزراعة الرئة قبل وبعد الزراعة وكذلك نتائج اختبار التحمل (cardiopulmonary exercise tests).
أظهر جميع المعالجين تحسنا كبيرا بعد زراعة الرئة في القدرة على ممارسة النشاط البدني وخصائص البطين الأيمن، وفقا لتقييم صدى-القلب (تغيير في RV fractional area change: من-36.7% قبل الزراعة لـ41.5% بعدها, RV strain: من 15.5- لـ 18.0-, RV E/E: من 8.4 لـ 7.7).
لم يتغير المقطع العادم من البطين الأيسرفي أعقاب زراعة الرئة التالية (من 58.7 إلى 57.5)، ولكن أظهر 20 معالجا هبوطا بنسبة أعلى 10٪ من القسم العادم من البطين الأيسر بعد زراعة الرئة (من 61.5٪ إلى 47.3٪) وزيادة في LV E / E '(من 11.8 إلى 12.9).
هذا وكشف تحليل انحدار لوجستي متعدد المتغيرات أن LV E / E قبل الزراعة كان مرتبطا بانخفاض في القسم العادم من البطين الأيسر بعد زراعة الرئة (نسبة الأرجحية: 1.38). علاوة على ذلك، أظهرت بيانات المعالجين مع strain بأن الـ strain المنخفض قبل الزراعة يرتبط بشكل مستقل بانخفاض في القسم العادم من البطين الأيسر بعد زراعة الرئة (نسبة الأرجحية: 1.29).
في حين لوحظ تحسن في وظيفة البطين الأيمن بعد زراعة الرئة، فإن الإداء الانبساطي والانقباضي للبطين الأيسر يتدهور بشكل ملحوظ بعد الزراعة. كما أن اختلال الوظيفة الانبساطية في البطين الأيسر قبل زراعة الرئة يزيد من خطر حدوث مزيد من التدهور في القسم العادم من البطين الأيسر بعد الزراعة.
المصدر:
Volume 116, Issue 4, Pages 652–659
