تنفيذ طريقة تدريج خطر الورم المتقدم للأمعاء الغليظة
قام بحث جديد بتصنيف طبقي لمخاطر المفحوصين والمجموعات التي قد تكون استراتيجيات أقل غزوية من تنظير القولون كافية وناجعة بالنسبة لهم
هنالك بعض الطرق الموصى بها بشكل متساوي لرصد سرطان الأمعاء الغليظة ومشاكل المستقيم للأشخاص مع خطر متوسط. يتيح التصنيف الطبقي ملائمة نوع المسح للمفحوصين المنتمين لهذه المجموعة، بحيث يستطيع أولئك الموجودين ضمن خطر قليل اجراء مسح أقل غزوية (التنظير السيني أو فحص الدم الخفي في البراز) والموجودين بخطر كبير الفحص عبر تنظير القولون.
كان هدف البحث تكوين دليل لمخاطر تطور الورم المتقدم (سرطان القولون والمستقيم وأورام الغدد، أو الاورام الحميدة المسننة ≥ 1.0 سم، والأنسجة من القواعد، أو عسر التصنع في مرحلة متقدمة)، في أي مكان من الأمعاء الغليظة أو المستقيم، بواسطة استخدام عوامل الخطر الأكثر شيوعا لسرطان القولون والمستقيم.
قام الباحثون بدراسة مستعرضة في عدد كبير من وحدات التنظير، ومعظمها من الغرب الأوسط (Midwest) من الولايات المتحدة. وشملت الدراسة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50-80 الذين خضعوا لفحص القولون بالمنظار لأول مرة في الفترة بين ديسمبر 2004 وحتى سبتمبر 2011.
تم القطع والتثبيت لمؤشر الخطر على أساس معاملات التدهور في العمر، الجنس، محيط الخصر، تدخين السجائر، والتاريخ العائلي لسرطان القولون والمستقيم.
في أوساط 2993 مفحوصا ممن كانوا في مجموعة القطع، كان شيوع الورم المتقدم %9.4. وكان خطر الورم المتقدم لدى المفحوصين مع خطر قليل جدا، قليل، متوسط، وعالي %1.92 (مدى ثقة 95%: 4.43%-0.63%), 4.88% (مدى ثقة 95%: 6.18%-3.79%), 9.93% (مدى ثقة 95%: 12.0%-8.09%), و 24.9% (29.1%-21.1%), على التوالي (p<0.001). التنظير السيني في الجزء النازل من القولون ، في مجموعة منخفضة المخاطر، كانت تشخص 51 من 70 حالة من حالات الورم المتقدم (73% [فاصل ثقة 95%: 83%-61%]).
في أوساط 1467 مفحوصا في مجموعة التثبيت ، كان خطر الورم المتقدم في المجموعات الموازية %1.65(مدى ثقة 95%: 5.84%-0.20%), 3.31% (مدى ثقة 95%: 4.97%-2.08%), 10.9% (مدى ثقة 95%: 14.1%-8.26%) و 22.3% (مدى ثقة 95%: 28.5%-16.9%), على التوالي (p<0.001). شخص التنظير السيني 21 من 24 حالة من حالات الورم المتقدم (87.5% [مدى ثقة 95%: 97%-68%]).
يجمل الباحثون، أنه على الرغم من محدوديات الدراسة التي تشمل كون مجموعة التثبيت هي عينة من داخل مجموعة المفحوصين، وأن النتائج سارية فقط لفحص المسح الأول، فإن المؤشر الذي تم فحصه صنف طبقيا الخطر الخطر لوجود ورم متقدم في أوساط المفحوصين من ذوي الخطر المتوسط. كما شخص المؤشر مجموعات بخطر منخفض، بالنسبة لهم قد تكون استراتيجيات خارج التنظير القولوني ناجعة، ومجموعات بخطر مرتفع، بالنسبة لهم قد يكون التنظير القولوني مفضل.
المصدر:
