تغييرات في حالة الضمور الجغرافي لزجاجية- شبكية العين

الضمور الجغرافي (GA - Geographic Atrophy) هو واحد من الأعراض للمرحلة الأخيرة لمرض الضمور المرتبط بالعمر للمركز البصري (AMD- AMD-Age Related Macular) الضموري (الجاف). المرض الضموري يتطور ببطء، وفي النهاية  يؤدي إلى فقدان الرؤية. السبب وآلية تطور المرض ليسا معروفان تماما. فقد اشارت دراسات سابقة الى ان إمكانية شد الزجاجية لشبكية العين هو الذي يؤدي لتطور ال- AMD Exudative – النضحي (الرطب)، ولكن حتى الآن لم يتم فحص أثر هذه الآلية على ال- AMD الجاف.

كان الهدف من هذه الدراسة  فحص العلاقة بين التغييرات في حالة الزجاجية-الشبكية (VRI)، خصوصا شد الزجاجية للشبكية (VRT)، وخصائص وتطور ال- GA في العينين التي ثبت فيها وجود ال- AMD الجاف. هذه الدراسة هي دراسة متابعة، بأثر رجعي، سريري. اشترك في هذه الدراسة 97 مريضا تتراوح أعمارهم بين 61-90 (متوسط 78.4 عام) مع ال- GA الثانوي لل- AMD الجاف. المرضى الذين لوحظت لديهم في اختبار تصوير الأوعية بالفلوريسين Fluorescein angiography تغييرات في الأوعية الدموية الجديدة في احدى العينين لم تشملهم الدراسة. تم فحص تغيرات VRI  بواسطة استخدام Spectral Domain Optical Coherence Tomographyـ (SD-OCT); تم فحص تغيرات GA بواسطة استخدام Fundus autofluorescenceـ (FAF) وتم قياس منطقة ال- GA  بواسطة برنامج Heidelberg region finder.

وقد وجد أنه من بين 97 عينا  تم فحصها، في - 39 عين (40٪) كان VRT. وكانت المساحة في القياس الأولي لل- GA في العينين مع VRT كان 6.65±5.64 mm2 وفي العينين من دون VRT كان 5.73±4.72 mm2. معدل التقدم خلال السنة لل- GA في العينين مع VRT كان 2.99±0.66 mm2 وفي العينين من دون VRT كان 1.45±0.67mm2. وكانت التغيرات في كل من المجموعتين ذات دلالة إحصائية (P <0.001).

وأكد التحليل متعدد المتغيرات هذه النتائج: (B= 0.714, P<0.001; F3,93 = 72.542, P<0.001; adjusted R2 = 0.691) هذه النتائج تشير إلى وجود علاقة بين VRT وتطور ال- GA في ال- AMD الجاف. مراقبة ال- VRT لدى هؤلاء المرضى يمكن أن تسهم في قدرة تقييم الوقت المتوقع لفقدان الرؤية ولمعرفة التوقيت الأفضل لإعطاء علاج ال- AMD الجاف.

المصدر: Abdillahi H, Enzmann V, Wittwer VV, Wolf S, Wolf-Schnurrbusch UE.Vitreoretinal Interface Changes in Geographic Atrophy.Ophthalmology. 2014 May 23. pii: S0161-6420(14)00310-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.03.036.