جراحة الفتق الإربي للأطفال - دليل للأهل

الفتق الإربي - ويسمى أيضا الهرنيا (Hernia)،  الانكسار، أو فتق - وعادة ما يتم اكتشافه من قبل الأهل الذين يلحظون وجود تورما في العانة ويتسبب هذا التورم عندما تنزلق الأجهزة من تجويف البطن عن طريق كيس أو كم موجود في منطقة العانة، ما يؤدي لتورم في الاربية.

الفتق الإربي الثنائي لدى طفل عمره شهرين

الفتق الإربي لدى الرضع والأطفال الصغار هو عيب خلقي، والذي ينتج عن عدم اغلاق القناة التي تربط البطن والفخذ خلال الفترة الجنينية قبل الولادة. في الوضعية الطبيعية،  يتم إغلاق الممرات بين فراغ البطن والعانة استعدادا للولادة.

 

هل هذه ظاهرة شائعة؟

الفتق الإربي ليس خطرا في حد ذاته، ولكن الخطر الرئيسي يكمن في حجز فتق - وهو وضع يتمثل بتشكيل حلقة من الأمعاء تحجز داخل كيس الفتق ولا يمكنها التحرر. في مثل هذه الحالة قد يصاب بتدفق الدم إلى الجزء المحاصر من الأمعاء، وإذا لم يعالج ذلك في الوقت المناسب فقد يتكون النخر. يدور الحديث في هذه الحالة عن تهديد للحياة، ما يتطلب العلاج الفوري.  بالامكان عادة إعادة الفتق المحجوز يدويا، وليس هناك حاجة ملحة لإجراء عملية جراحية. يتميز حجز الفتق بضيق جراء الألم، صعوبة في المشي ربما وحتى القيء. في الفحص سيتم ايجاد كتلة منتفخة وحساسة في العانة . لذلك، لتجنب المضاعفات، فمن لحظة تشخيص الفتق الإربي، فمن الأفضل عدم تأخير العلاج - وجراحته في أقرب وقت ممكن.

 

ما هي أعراض الفتق الإربي؟

بعد التحدث مع الوالدين وتلقي المعلومات، يمكن للجراح أيضا تشخيص الفتق الإربي عبر الفحص البدني بواسطة الجس. بالامكان أيضا تشخيص الفتق عبر الموجات فوق الصوتية، ولكن هذا الفحص ليس  دقيقا بما فيه الكفاية.

 

الفتق الإربي - على عكس الفتق السري لدى الرضع والأطفال - فهو لا يلتئم من تلقاء نفسه، والطريقة الوحيدة لإغلاق الفتق هو الجراحة.

 

كيف يتم حجز دور لإجراء عملية جراحية؟

يتم تحديد الحاجة لإجراء عملية جراحية على يد جراح الأطفال، في عيادة المستشفى. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية، فإن الجراح سوف يستصدر رسالة الإحالة.

 

لا. انها جراحة بسيطة نسبيا لعمليات جراحية طويلة، وهي تستغرق حوالي 30 دقيقة، تليها مضاعفات نادرة جدا.

نعم، تتم الجراحة تحت التخدير العام. في حالات خاصة، لدى حديثي الولادة والرضع الذين يبلغون من العمر بعض الأشهر، من الممكن اجراء الجراحة تحت التخدير الشوكي، والذي يخدر فقط الجزء السفلي من الجسم. قبل الجراحة يجتمع الوالدين مع طبيب التخدير الذي سوف يشرح لهم عملية التخدير بالتفصيل. وسوف يرافق أحد الوالدين الطفل إلى غرفة العمليات حتى يبدأ في النوم.

 

تجرى العملية في العيادات المخصصة لذلك ويجب أن يحضر الأهل الطفل  إلى المستشفى في الساعة المحددة. قبل الجراحة سوف تجرى للطفل الفحوصات بناء على طلب من الجراح أو طبيب التخدير. الأطفال الأصحاء الذين يدعون للجراحات دون مبيت في المستشفى  لا يطلب منهم اجراء الفحوصات على الإطلاق. يجب على الطفل الصيام لمدة ست ساعات قبل الجراحة، وخلال ذلك الوقت يجب تجنب تناوله للأطعمة الصلبة. ساعتين قبل الجراحة يمكن للطفل أن يشرب الماء أو الشاي مع السكر. يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة - بدون حمى، سيلان الأنف أو السعال. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يمر من لحظة الشفاء من مرض، حرارة وحتى تاريخ الجراحة  أسبوعان على الأقل.

أطباء من طاقم   قسم جراحة الأطفال.

 

يشكل الجراح  شقا صغيرا (1-2 سم) في الثنية الجلدية فوق العانة. ثم يتم فصل كيس الفتق عن الأعضاء المجاورة  (مثل قناة المني لدى الأولاد)، ثم إزالته وخياطة القاعدة. يستخدم الجراح غرزا قابلة للذوبان، ويتم الصاق الشق بمادة خاصة، بحيث لا حاجة للغرز ويشفى الجرح في وقت قصير.

 

على عكس الكبار، من غير المتبع جراحة فتق الأربية عبر المناظير للأطفال، لأنه على أي حال الشق صغير. كما لا تستخدم لدى الأطفال أيضا شبكة اصطناعية، التي تستخدم لإصلاح الفتق الإربي عند البالغين.

يبقى الطفل تحت الملاحظة لمدة 2-3 ساعات ثم يغادر للمنزل.

 

عادة، وخاصة عند الرضع والأطفال الصغار، لا يتوقع حدوث الألم الشديد، لأنه خلال العملية الجراحية يتم حقن مخدر موضعي على المنطقة. في حال ظهور الم مع ذلك، بالإمكان إعطاء الباراسيتامول أو نوروفين للأطفال الأكبر سنا. ويمكن إعطاء الشموع للرضع.

 

 بعد أن يستيقظ الطفل من التخدير، يمكن إعطائه شيئا للشرب. في حال لم يتقيأ، يمكن اعطائه أن يأكل بعد ساعة من الاستيقاظ من التخدير.

 

نسبة المضاعفات منخفضة جدا. ومع ذلك، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، يمكن أن يحدث تلوث في منطقة الجراحة لذلك يجب التأكد من عدم وجود  تغييرات مثل التورم والاحمرار المصحوب  بالحرارة و / أو إفرازات من الجرح.

 

التعافي من الجراحة قصير جدا. الطفل غير ممنوع من التحرك بحرية  بعد الجراحة، ويمكنه المشي بحرية. ومع ذلك، يجب عدم ترطيب الجرح لمدة أربعة أيام. يمكن للطفل العودة إلى المدرسة أو الحضانة، خلال 5-7 أيام بعد الجراحة، وفقا لوتيرة شفائه.