دراسة مقارنة بين Lorazepam لورازيبام و- Diazepam ديازيبام لعلاج الحالة الصرعية لدى الأطفال

البنزوديازيبينات هي أدوية الخط الأول لعلاج الحالة الصرعية (Status Epilepticus). وقد أشارت دراسات سابقة أن اللورازيبام (لوريبين) قد يكون فعالا وأكثر أمانا من الديازيبام (الفاليوم) لعلاج الحالة الصرعية عند الأطفال، ولكن خلافا للأخير، فالأول غير مصرح به من قبل الـ FDA لهذا العلاج.

لفحص هذا الادعاء، أجرى باحثون أمريكيون دراسة عشوائية مراقبة (Double-blind) مزدوجة التعمية. 273 طفلا تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 18 سنة مصابين بالحالة الصرعية، ممن وصلوا الى واحدة من الـ 11 غرفة طوارئ التي اشتركت في هذه الدراسة، تم تقسيمهم بصورة عشوائية لتلقي 0.2 ملغ / كغم ديازيبام أو 0.1 ملغ / كغم لورازيبام في الوريد. تم إعطاء نصف الجرعة مرة أخرى بعد 5 دقائق عند الحاجه.

في حال استمرت الحالة الصرعية بعد 12 دقيقة تم اعطاء فوسبنيتوئين - fosphenytoin. توقف الحالة الصرعية بعد 10 دقائق من دون عودتها بعد 30 دقيقة حدث لدى 101 من 140 طفلا ممن تلقوا الديازيبام (72.1٪) مقابل 97 من 133 (72.9٪) طفلا ممن تلقوا لورازيبام.

16٪ و- 17.6٪ من الأطفال احتاجوا للتنفس الاصطناعي في مجموعات الديازيبام واللورازيبام، على التوالي. لم تكن هناك فروقا ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما عدا الحاجة للتخدير، والذي كان لدى  66.9٪ في مجموعة اللورازيبام مقابل 50٪ في مجموعة الديازيبام.

وخلص الباحثون الى أنهم لم يجدوا فروقا ذات دلالة إحصائية في فعالية وسلامة العلاج بين اللورازيبام والديازيبام في علاج الحالة الصرعية عند الأطفال. هذه النتائج لا تدعم تفضيل اللورازيبام في هذا العلاج.

المصدر: Chamberlain JM, Okada P, Holsti M, et al. Lorazepam vs Diazepam for Pediatric Status Epilepticus: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2014;311(16):1652-1660