زرع الخلايا اللحمية الوسيطة ناجع لعلاج الناسور حول الشرج لدى مرضى كرون

المرضى الذين يعانون من الناسور حول الشرج والمتعلق  بداء كرون (Crohn’s disease’s prianal fistula) عانوا من سوء  تشخيص لأن هذه النواسير لا تلتئم بشكل جيد.

 

أجري بحث مزدوج  التعمية-Double-blind experiment، مسيطر عليه وهميا بهدف تقييم آثار زرع الخلايا اللحمية المحلية الوسيطة (mesenchymal stromal cells)، من النخاع العظمي لمتبرعين أصحاء.

 

تم تخصيص 21 معالجا ممن يعانون من الناسور حول الشرج  على خلفية مرض كرون تم عشوائيا لزرع: 

(1X10^7 (n=5), 3X10^7 (n=5), 9X10^7 (n=5

 

خلايا لحمية  محلية وسيطة أو وهمية (محلول دون خلايا، n=6)، مباشرة إلى جدار الناسور المجرف وحول الفتحة الداخلية المغلقة.

النتيجة الرئيسية التي تم فحصها كانت الشفاء من الناسور، والتي تم تقييمها عبر الفحص البدني  بعد  6 ، 12 و 24 أسبوعا من  تلقي العلاج. وقد تم تعريف الشفاء على انه عدم وجود إفرازات وتراكم للسوائل لأقل من 2 سم (فحص عبر MRI في الأسبوع 12).

تم تنفيذ جميع الإجراءات في المركز الطبي التابع لجامعة لايدن في هولندا، بين يونيو 2012 ويوليو 2014.

لم ترد تقارير عن الأثار الجانبية المتعلقة بحقن  الخلايا اللحمية الوسيطة بأي جرعة كانت. وقد لوحظ في الأسبوع 6 بعد تلقي العلاج حدوث الشفاء لدى 3 من المعالجين الـ 5  الذين حصلوا على جرعة من 1X10 ^ 7 خلايا (60٪ ، بشفاء إجمالي  4 من 9 نواسير [44.4٪] لدى هؤلاء المرضى)؛ 4 من المعالجين الـ 5  الذين حصلوا على جرعة من 3X10 ^ 7  خلايا (شفاء 80٪ بواقع  6 من 7 نواسير [85.7٪] لدى هؤلاء المرضى) ومريض واحد تم علاجه بجرعة 9X10 ^ 7  خلايا (شفاء 20٪ بواقع 2 من 7   نواسير [28.6٪] ناسورا لدى  هؤلاء المرضى).  وذلك، بالمقارنة مع واحد من أصل ستة مرضى في المجموعة  الضابطة (16.7٪، شفاء لـ 2 من 9 نواسير [22.2٪] في أوساط هؤلاء المرضى).

 

في الأسبوع 12 بعد تلقي العلاج تحقق الشفاء لدى 2 من المعالجين الـ 5  الذين حصلوا على جرعة من 1X10 ^ 7 خلايا (40٪ ، بشفاء إجمالي  3 من 9 نواسير [33.3٪] لدى هؤلاء المرضى): 4 من بين المعالجين الـ 5  الذين حصلوا على جرعة من 3X10 ^ 7  خلايا (شفاء 80٪ بواقع  6 من 7   نواسير [85.7٪] لدى هؤلاء المرضى) ومريض واحد تم علاجه بجرعة 9X10 ^ 7  خلايا (شفاء 20٪ بواقع 2 من 7 نواسير [28.6٪] ناسورا لدى  هؤلاء المرضى). وذلك، بالمقارنة مع 2 من أصل ستة مرضى في المجموعة  الضابطة (33.3٪، شفاء لـ 6 من 9 نواسير [66.7٪] في أوساط هؤلاء المرضى).