سلامة وفعالية العلاج بدمج ناهضات بيتا طويلة الأمد لمرضى COPD

دور دمج ناهضات بيتا (Beta Agonists) طويلة الأمد / المضادات المسكارينية (Muscarinic Antagonist) طويلة الأمد (LABA / LAMA) في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن- COPD الذين حالتهم مستقرة لم يتم تعريفه بشكل كافي.

كان الهدف من هذه الدراسة هو المراجعة بشكل منهجي لفعالية وسلامة دمج علاج LABA / LAMA.

أجري بحث في عدد من قواعد البيانات ومواقع الشركات المصنعة للأدوية للبحث عن الدراسات السريرية ذات الصلة. وقد شملت دراسة المسح هذه الدراسات العشوائية المراقبة، التي استمرت لـ 12 أسبوعا على الأقل، والتي قارنت علاج LABA / LAMA مع الدواء الوهمي و / أو الدواء الوحيد.

تم العثور على 23 دراسة التي تشمل ما مجموعه 27,172 شخص معالج. علاجات دمج LABA / LAMA كانت مرتبطة بحدوث تحسن أكبر في وظائف الرئة، تقييم استبيان St. George's Respiratory Questionnaire (؛ SGRQ) و-Transitional Dyspnoea Index (؛TDI), بالمقارنة مع العلاج الوحيد.

دمج علاجات LABA / LAMA كان مرتبط بنسبة أعلى وذات دلالة احصائية للمعالجين الذين يستجيبون للعلاج في فحص SGRQ و- TDI بالمقارنة مع العلاج الوحيد:

(OR 1.23 (95% credible interval (CrI) 1.06-1.39) و-OR 1.34 (95% CrI 1.19-1.50) بالمقارنة مع LABA; OR1.24 (95% CrI 1.11-1.36), و-OR 1.31 (95% CrI 1.18-1.46) بالمقارنة LAMA، على التوالي.

كذلك، لوحظ عدد أقل من حالات تفاقم المرض المتوسطة - الشديدة في العلاج المدمج بالمقارنة مع LABA؛ (HR 0.82 ,95% CrI 0.73-0.93), ولكن ليس أقل عند المقارنة مع LAMA؛ (HR 0.92 ,95% CrI 0.84-1.00).

لم يلاحظ وجود اختلافات ذات دلالة إحصائية المرتبطة بالعلاج المدمج بالمقارنة مع العلاج الوحيد من حيث السلامة ونسبة التفاقم الحاد للمرض.

وخلص الباحثون إلى أن العلاج المدمج LABA / LAMA كان الأكثر فعالية في تحسين وظائف الرئة، جودة الحياة، شدة الأعراض ونسبة التفاقم المتوسطة - الشديدة، وكان ذا ملف سلامة مماثل بالمقارنة مع العلاج الوحيد.

المصدر: Thorax. 2016 Jan;71(1):15-25. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206732. Epub 2015 Oct 21; Efficacy and safety of long-acting β-agonist/long-acting muscarinic antagonist combinations in COPD: a network meta-analysis; Oba Y1, Sarva ST1, Dias S2.