سلس البول قبل وبعد الجراحة لعلاج البدانة

لدى الرجال والنساء الذين يعانون من السمنة المفرطة، هناك نقص أدلة تشير على تحسن في حالة  سلس البول بعد سنة واحدة من الجراحة لانقاص الوزن (Bariatric surgery). كان الغرض من هذه الدراسة هو فحص التغير في سلس البول قبل وبعد الجراحة لعلاج البدانة، وتحديد العوامل المرتبطة بتحسين الحالة لدى الرجال والنساء، خلال السنوات الثلاث بعد الجراحة لعلاج البدانة.

التقييم الطولي لجراحات علاج البدانة 2 (Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery 2) هي مجموعة بحث التي تشمل معالجين من عشرة مستشفيات في الولايات المتحدة، الموجودين في ست مناطق جغرافية مختلفة، والذين تم تجنيدهم بين فبراير 2009 وفبراير 2015.

البالغين الذين خضعوا لجراحة علاج البدانة الاولى كجزء من العلاج السريري بواسطة الجراحين المشاركين في الدراسة بين مارس 2006 وأبريل 2009، تمت متابعتهم لمدة ثلاث سنوات (حتى أكتوبر 2012). وأجرى المشاركون تقييم البحث قبل الجراحة وفي كل عام بعدها.

تم تقييم نسبة وأنواع حالات سلس البول قبل ثلاثة أشهر من الفحص عن طريق استبيانات التي تم التحقق من صحتها. وقد تم تعريف سلس البول بحالة واحدة على الأقل من سلس البول في الأسبوع، ويتم تعريف التراجع بالحالة بأقل من حالة واحدة من سلس البول في الأسبوع في فترة المتابعة.

من بين 2,458 معالج الذين شملتهم الدراسة، 1,987 (80.8٪) أنهوا التقديرات خلال فترة المراقبة. في الزمن الأساسي، كان متوسط عمر المعالجين 47 (الفئة العمرية: 78-18)، متوسط مؤشر كتلة الجسم للمعالجين كان 46 Kg/M2 (المجال بين 94-34 Kg/M2)، و- 1,565 من 1,987 من المعالجين (78.8٪ ) كانوا من النساء.

كان سلس البول أكثر شيوعا بين النساء (49.3%, فاصل ثقة 95%, 51.9%-46.9%) من الرجال (21.8%, فاصل ثقة 95%: 26.1%-18.2%) (p <0.001). بعد سنة واحدة، الانخفاض المتوسط في الوزن كان 29.5% (فاصل الثقة 95%: 30.1%-29.0%) بين النساء، و-27.0% (مدى الثقة 95%: 28.6%-25.9%) بين الرجال.

كذلك، بعد سنة لوحظ انخفاض ذا دلالة احصائية في نسبة حدوث سلس البول لدى النساء (18.3%, فاصل الثقة 95%: 20.4%-16.4%) والرجال (9.8%, فاصل الثقة 95%: 13.4%7.2%) (p<0.001 لجميع المقارنات ). وكانت نسبة انتشار سلس البول أعلى بعد ثلاث سنوات من الجراحة، مقارنة مع بعد سنة من الجراحة لدى الرجال والنساء على حد سواء (24.8%, فاصل ثقة 95%: 26.5%-21.8%, لدى النساء, و-12.2%, فاصل ثقة 95%: 16.4%-9.0%, لدى الرجال), ولكنها بقيت أقل بكثير من الزمن الأساسي (P <0.001 لجميع المقارنات).

ارتبط انخفاض الوزن بشكل مستقل مع تراجع حالة سلس البول (الخطر النسبي: 1.08, فاصل الثقة 95%: 1.10-1.06, لدى النساء, و-1.07, فاصل الثقة 95%: 1.13-1.02,لدى الرجال) بانخفاض نسبته 5٪ في الوزن، وكذلك للسن الأصغر, وعدم وجود تقييد كبير بالمشي.

وخلص الباحثون إلى أنه لدى الرجال والنساء الذين يعانون من السمنة المفرطة، ارتبطت جراحة علاج البدانة بانخفاض ملحوظ في سلس البول لمدة ثلاث سنوات. تحسن في سلس البول هو فائدة اضافية يمكن الحصول عليه عن طريق الجراحة لعلاج البدانة.

المصدر:

Subak, L. L., King, W. C., Belle, S. H., & et al. (2015). URinary incontinence before and after bariatric surgery. JAMA Internal Medicine, 175(8), 1378-1387. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.2609