طريقة نقاط فعالة للتنبؤ بوجود الحصى في المسالك البولية
طريقة نقاط STONE، التي تعتمد على خمسة مؤشرات، اتضح انها فعالة في التنبؤ لدى المرضى الأكثر احتمالا لوجود حصى في المسالك البولية.
CT هو بمثابة فحص الاختيار في حالة الاشتباه في وجود الحصى في المسالك البولية. هذا الفحص دقيق، ولكنه مكلف وينطوي على التعرض للإشعاع. للعثور على طريقة لتصنيف المرضى ذوي الاحتمال المرتفع أو المنخفض لوجود الحصى في المسالك البولية (ليست معقدة)، يمكن استخدام فحوص أكثر ذكاء لفحوص التصوير، مثل استخدام فحص الموجات فوق الصوتية أو المقطعية CT بجرعة منخفضة.
في هذه الدراسة، أجرى الباحثون أولا دراسة استعادية (Retrospective study) وفحصوا بيانات من أكثر من 1،000 مريضا ممن تم احالتهم لأجراء فحص CT بدون مواد تباين (contrast) للاشتباه في وجود حصى في المسالك البولية. من تحليل البيانات حدد الباحثون خمس خصائص ترتبط بزيادة مخاطر تكون حصى المسالك البولية: الجنس: ذكر؛ العرق: ليس أسود; مدة الألم: قصيرة; وجود الغثيان أو القيء، وجود الدم في البول (البيلة الدموية المجهرية - microscopic hematuria). كل مؤشر أعطي نقاطا، بحيث يتراوح مجموع النقاط بين 0-13.
بعد ذلك، أجرى الباحثون دراسة استعادية على 491 مريضا لاختبار ملائمة طريقة النقاط. وجدت حصى الكلى فقط في 9٪ من المرضى الذين تم تصنيفهم كذوي احتمال منخفض (درجة بين 0- 5 بحسب مؤشر STONE)، مقارنة مع 51٪ و- 89٪ لدى المرضى ذوي الاحتمال المتوسط (درجة بين 6-9) وذوي الاحتمال المرتفع (درجة 10-13)، على التوالي. في مجموعة ذوي الدرجة الأعلى، فقط لدى 1٪ من المرضى تم الحصول على نتيجة مغايرة هامة في فحص الـ CT.
خلص الباحثون إلى أن طريقة النقاط التي طوروها وجربوها كانت صادقة وموثوقة في التنبؤ بوجود الحصى في المسالك البولية. كما أنهم يؤكدون على أنهم لا ينصحون بشكل قاطع للمرضى ذوي الدرجة العالية ألا يخضعوا لفحص الـ CT في حالة الاشتباه في وجود حصى الكلى، على الرغم من أن اعتماد هذه الطريقة ليس خاطئا في حالات معينه، خاصة لدى المرضى الأصغر سنا، حيث يكون للتعرض للإشعاع مخاطر محتملة أكبر.
