القيمة العتبية الأكثر صرامة لإعطاء وجبات الدم مرتبطة بعدد أقل من الالتهابات في المستشفيات

حلل الباحثون في إطار الاستعراض المنهجي والتحليل التلوي بيانات من 18 دراسة (7593 مريض)، للتحقق مما إذا كانت القيمة العتبية للهيموجلوبين (Hemoglobin) عند إعطاء الدم، تؤثر على الالتهابات المرتبطة بالعلاج الطبي في المستشفيات. بالاضافة الى ذلك٬ تم اختبار ما إذا كانت هذه العلاقة تعتمد على خفض خلايا الدم البيضاء. وتشمل الالتهابات التي تم اختبارها: الالتهاب الرئوي٬ التهاب المنصف (mediastinitis)٬ التهاب جروح العمليات والانتان (Sepsis).

تختلف الدراسات من حيث القيمة العتبية٬ ومع ذلك٬ تعتبر القيمة العتبية 7-8 غ/دل قيمة صارمة٬ والقيمة العتبية 9-11 غ/دل قيمة متساهلة. خطر الاصابة بالتهاب خطير عندما تكون القيمة العتبية صارمة 11.8% (مدى الثقة - Confidence interval 95%؛ 7.0%-16.7%) وعندما تكون قيمة العتبية متساهلة 16.9% (مدى الثقة - Confidence interval 95%؛ 8.9%-25.4%). عدد المرضى الذين يجب علاجهم بنهج متشدد من أجل تجنب الاصابة بالتهاب واحد (NMT) هو 38 (مدى الثقة - Confidence interval 95%؛ 24-122). خطر الاصابة بالالتهاب أصبح أقل بكثير٬ حتى عند حدوث خفض في الكريات البيضاء (leukocytes).

عندما تم فحص المرضى حسب التقسيم للنوع، لم يجدوا فرقًا كبيرًا في حدوث الالتهابات لدى المرضى المصابين بأمراض القلب٬ المرضى المصابين بأمراض خطيرة٬ المرضى الذين يعانون من نزيف حاد في الجهاز الهضمي العلوي أو الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من وزن الولادة المنخفض. ومع ذلك وجدت اختلافات كبيرة في حدوث الالتهابات لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة العظام والمرضى الذين عانوا من الانتان (Sepsis).

يلخص الباحثون، أن لدى المرضى المعالجين في المستشفيات٬ فإن القيمة العتبية الأكثر صرامة للهيموجلوبين عند إعطاء الدم ترتبط بحدوث عدد أقل من الالتهابات المتعلقة بالعلاج الطبي نسبة للقيمة العتبية المتساهلة.

أشارت المقالة، أن هناك حاجة لإجراء تجارب سريرية من أجل تحديد قيمة الهيموجلوبين المثلى لإعطاء وجبات الدم ومن أجل تقييم المخاطر والمنافع المرتبطة بإعطاء وجبات الدم. 

المصدر: Rohde JM، Dimcheff DE، Blumberg N، et al. Health Care–Associated Infection After Red Blood Cell TransfusionA Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2014;311(13):1317-1326.