متى يجب اجراء إعادة تقدير في حالة وجود ورم غير خبيث في عقدة في الغدة الدرقية؟

وجود عقيدات في الغدة الدرقية هي عبارة عن ظاهرة شائعة. تقييم عقدة معينة مع وجود مستويات طبيعية أو مرتفعة من الـ TSH يشمل اجراء عملية شفط  Aspiration بواسطة إبرة (FNA). نسبة النتائج السلبية - الكاذبة (False Negative) في هذا الفحص غير معروفة بالضبط، وتصل  نحو 1٪ إلى 10٪.

التوصيات الحالية للمتابعة هي بعد 6-18 شهرا من تلقي نتيجة سلبية بفحص ال- FNA، وذلك باستخدام فحص الموجات فوق الصوتية و / أو اعادة فحص ال- FNA، وتستند إلى رأي الخبراء وليس على الأبحاث.

أجرى باحثون أمريكيون دراسة استعادية لفحص العقيدات التي هي أكبر من 1 سم، من الاورام الغير خبيثة وفقا لفحص ال- FNA السلبي، من أجل تقديم توصيات أكثر دقة للمتابعة.

تتبع الباحثون ما يقرب من 1,400 شخصا ممن خضعوا لأكثر من 2,000 فحص FNA مع نتيجة خلوية غير خبيثة لمدة 8.5 سنوات في المتوسط. تم تسجيل 30 حالة وفاة، ولكن لم تكن لأي منها علاقة بسرطان الغدة الدرقية.

تم توثيق 18 فحصا سلبيا كاذبا، وتمت إزالة سرطان الغدة الدرقية بعد 4.5 سنوات في المتوسط من تلقي نتيجة الفحص الحميدة.

لم يتم العثور على نقيلات في أي  من الحالات وجميع الأشخاص بقوا على قيد الحياة بعد 11 عاما من تلقي نتيجة الفحص الحميدة.

المرضى الذين خضعوا لعملية إزالة الغدة الدرقية بسبب أعراض الضغط على الأعضاء المجاورة، قاموا بذلك بعد 4.5 سنوات في المتوسط من فحص ال- FNA السلبي.

وخلص الباحثون الى أن خطر الموت بسبب وجود عقدة أكبر من 1 سم والتي وجد انها غير خبيثة وفقا لفحص الـ FNA هو ضئيل جدا ولا يكاد يذكر، والاحتمال للنتيجة السلبية الكاذبة قائم، ولكنه منخفض. سرطان الغدة الدرقية، الذي يتم الكشف عنه بعد الحصول على  نتيجة سلبية في فحص الـ FNA - 4.5 سنوات في المتوسط بعد الفحص – غالبا ما يمكن علاجه.

يوصي الباحثون بإجراء تقييم للعقدة خلال 2-4 سنوات بعد اجراء فحص ال- FNA السلبي.

المصدر:Nou E, Kwong N, Alexander L.K, et al. Determination of the Optimal Time Interval for Repeat Evaluation After a Benign Thyroid Nodule Aspiration. J Clin Endocrinol Metab. 2014:99(2)