مرض السكري لدى متلقي ومانحي الكلى يزيد من خطر فشل الزراعة والموت
متلقي زراعة الكلى الذين يعانون من مرض السكري والمعالجين غير المصابين بالسكري ممن يتلقون الكلى من مريض سكري، هم في خطر متزايد لفشل الزراعة والوفاة
يتواجد استخدام تبرعات الكلى من المتوفين في تزايد في العقود الأخيرة. ومع ذلك، هناك القليل من المعلومات حول بقاء مزروعي الكلى على قيد الحياة، والتي تأخذ بعين الاعتبار الوضع السكري للمتلقي.
في هذه الدراسة الاستعادية، جمع الباحثون بيانات من الشبكة المتحدة لمشاركة الاعضاء (United Network of Organ Sharing) للمرضى الذين خضعوا لعمليات زرع الكلى بين السنوات 1994-2013. هذا وقيّم انحدار متعدد المتغيرات على اسم كوكس (Cox model) نتائج المرضى، وقارن بين 9074 من المرضى الذين حصلوا على الكلى من مرضى يعانون من مرض السكري و152555 من المرضى الذين حصلوا على كلى من الأشخاص الذين لم يطوروا مرض السكري.
مزروعو الكلى من مرضى السكري والذين حصلوا على الكلى من مرضى السكري، كانوا مع أسوأ معدلات للبقاء على قيد الحياة للعضو المزروع.
كان مزروعو الكلى من مرضى السكري مع أعلى معدل لفشل عملية الزرع (allograft failure) (نسبة الخطر، HR: 1.21، 95٪ مدى الثقة 1.16-1.26) والموت (1.19، 1.13-1.24)، مقارنة مع متلقي التبرع بالكلى من الأشخاص الذين لم يكونوا من مرضى السكري.
كان متلقو زرع الكلى من الشبان مع مرض السكري مع بقاء أسوأ للعضو المزروع، بالمقارنة مع كبار السن الذي حصلوا على الكلى من المتبرعين الذين لم يصابوا بمرض السكري. لوحظت تفاعلات كبيرة وضعية السكري للمتلقي والمتبرع.
لتقليص تأثير عوامل التدخل (confounders) التي لم تقاس، استخدم الباحثون تحليلات ممزوجة من المرضى الذين حصلوا على الكلى من نفس المتبرع، بحيث كان متلقي واحد مصاب بالسكري والآخر غير مصاب بالسكري. لدى أزواج المعالجين هؤلاء، والذين حصلوا على الكلى من ذات المتبرع المصاب بالسكري، كان المتلقي المصاب بالسكري بخطر أعلى، إلى حد كبير، لفشل استيعاب الزرع (1.27، 1.05-1.53) والموت (1.53، 1.22-1.93) مقارنة مع المتلقين غير المصابين بالسكري.
بعد التقسيم حسب فئات مؤشر خطر متبرعي الكلى (Kidney Donor Profile) وُجد أن متلقي زرع الكلى من مرضى السكري الذين حصلوا على الكلى من مرضى السكري، كانوا مع أسوأ معدلات للبقاء على قيد الحياة للعضو المزروع، بالمقارنة مع جميع المرضى الآخرين.
وتشير النتائج إلى أن هناك مخاطر مرتبطة بوضع السكري للمتبرع بالأعضاء. يتيح فهم هذه المخاطر للأطباء بشرح أفضل للمرضى الذين ينتظرون عملية زرع كلية.
