مرض جفاف العين بعد الجراحة الانكسارية
وجد بحث أن للجراحة بطريقة SMILE كان هنالك تأثير مخفف على سطح العدسة وتعصيب العين، والذي انعكس في انخفاض الإصابة بمرض جفاف العين على المدى الطويل
برعاية
![sponsered by]()
كان الغرض من هذه الدراسة مقارنة نسبة انتشار مرض جفاف العين (dry eye disease)، بعد جراحة إزالة العدسة من خلال شق صغير - SMILE - Small Incision Lenticule Extraction مقابل جراحة الليزك (LASIK).
أجريت دراسة سريرية، استشرافية، مقارنة، وغير عشوائية. أدرج في البحث ثلاثين مريضا حددت لهم جراحة SMILE ثنائية الجانب لعلاج قصر النظر، وثلاثين مريضا مطابقين من حيث الجنس، العمر، كسر الأشعة (refraction)، ممن حددت لهم جراحة الليزك لعلاج قصر النظر الثنائي.
التقييم والعلاج
تمت متابعة المعالجين لمدة 6 أشهر، من موعد الانتهاء من العملية. وخضع المرضى لتقييم شامل لمرض جفاف العين سواء بعد شهر أو بعد ستة أشهر من العملية الجراحية. وشمل التقييم جودة الحياة المتعلقة بالرؤية قيست بواسطة Ocular Surface Disease Index - OSDI، الفحص السريري (شملت قياس استقرار غشاء لدموع [tear film breakup time]، اختبار شيرمر [Schirmer I test] تلطيخ القرنية [corneal staining]) والقياسات الأسمولية للدموع، بالتوازي مع درجة الخطورة.
تم تقييم وظيفة وشكل تعصيب القرنية بواسطة esthesiometry والتصوير العصبي شبه القاعدي باستخدام المجهر متحد البؤر (confocal microscopy) على العين نفسها. وكانت النتائج الأولية التي فحصت هي مرض جفاف العين وتعصيب القرنية.
وقد لوحظ ارتفاع بمعدلات الإصابة بمرض العين الجافة بمستوى ضعيف إلى معتدل في كلا المجموعتين بعد شهر من العملية الجراحية. ظلت هذه الإصابة أعلى بكثير في المجموعة LASTİK مقابل مجموعة الـ SMILE بعد ستة أشهر من الجراحة (درجة الخطورة العامة [0-4]: 1.2 ± 1.1 مقابل 0.2 ± 0.4، على التوالي، P <0.01)، وأدت إلى الاستخدام المتكرر لبدائل الدموع، على المدى الطويل. وكانت حساسية القرنية أفضل في طريقة SMILE بالمقارنة مع طريقة LASTİK بعد شهر من الجراحة (3.5 ± 1.79 مقابل 2.45 ± 2.48، على التوالي، p <0.01)، ولكن بعد ستة أشهر من استشفاء العيون التي خضعت للجراحة بكلتي الطريقتين كانت النتائج متطابقة إحصائيا.
وكانت كثافة عصب القرنية وعدد الألياف الطويلة والفرعية، كما شوهد في المجهر المتحد البؤر، أعلى بكثير في مجموعة SMILE مقارنة بمجموعة LASTİK، سواء بعد شهر أو ستة أشهر بعد الجراحة.
وقد وجد أن حساسية القرنية ارتبطت عكسيا مع الأضرار التي لحقت القرنية الناتجة عن متلازمة العين الجافة (R2 = 0.48، p <0.01)، وأن كثافة الألياف العصبية الطويلة ارتبطت بشكل مستقل مع نقاط الـ (OSDI (R2 = 0.50، p <0.01 واختبار شيرمر (R2 = 0.21، p <0.01) بعد ستة أشهر من العملية الجراحية.
خلص الباحثون،إلى أن للجراحة بطريقة SMILE كان التأثير أقل وضوحا على سطح العدسة وتعصيب العين مقارنة بالجراحة بطريقة LASTİK. تأثير انعكس بتراجع الإصابة بأمراض العين الجافة وزيادة التدهور في جودة الحياة بعد جراحة الليزر الانكسارية.
آخر الأخبار
