مستويات السكر في الدم في بداية فترة الحمل تنبىء بتطور سكري الحمل
وجدت دراسة, أن اختبار الدم العشوائي لمستويات السكر في الأسابيع الأولى من الحمل يتنبأ بشكل أفضل من عمر الأم أو مؤشر كتلة الجسم بخطر الإصابة بسكري الحمل
النساء الحوامل اللواتي لا يعانين من الأعراض يخضعن لفحوصات المسح للكشف عن سكري الحمل (gestational diabetes - GDM) في الأسابيع 24-28 من الحمل. المبادئ التوجيهية الحديثة توصي أيضا بإجراء الفحوصات في مرحلة مبكرة من الحمل، لتشخيص السكري الخفي الذي كان موجود قبل الحمل.
قيمت هذه الدراسة أداء اختبار السكر العشوائي في الدم في أول زيارة للطبيب أثناء الحمل، كأداة للتنبؤ بحدوث - GDM في مرحلة متأخرة من الحمل.
تم جمع بيانات من جداول الكترونية لـ 25,543 امرأة مع حالات حمل متعاقبة بجنين واحد، اللواتي عولجن في مستشفى روزي في كامبردج (Rosie Hospital)، انجلترا. تم استدعاء جميع النساء لإجراء فحص السكر خلال الأسابيع 12-16 من الحمل، واختبار تحمل 50 غراما من السكر (glucose challenge test) في الأسابيع 24-28 من الحمل.
في الحالات التي كانت نتائج اختبار تحمل 50 غراما من السكر فوق 139 ملغ / ديسيلتر (أو 7.7 مليمول / لتر)، تم اجراء اختبار تحمل السكر الكامل (oral glucose tolerance test- OGTT) مع 75 غراما من السكر.
في زيارة الطبيب الأولى خلال الحمل، 17,736 امرأة اللواتي كانت لديهن مستويات السكر في الاختبار العشوائي تمكن من التنبؤ بـ GDM (منحنى ROC [receiver operating characteristic],المنطقة تحت المنحنى [AUC] 0.8)، وفقا لمعايير مختلفة للتشخيص في الاستخدام الواسع.
مع عتبة تساوي أو أعلى من 135 ملغ / ديسيلتر (7.5 مليمول لكل لتر)، الحساسية (sensitivity) كانت 0.70 والخصوصية (specificity) كانت 0.90 لتشخيص GDM.
من الناحية النظرية، فإن استخدام سياسة المسح هذه أدت الى تصنيف 13.2٪ من النساء كمعرضات لمخاطر عالية (26.3٪ طورن GDM) و-86.8٪ من النساء صنفن كمعرضات لمخاطر منخفضة (1.7٪ طورن GDM).
أظهر الاختبار العشوائي لمستويات السكر في الدم أداء أفضل في التنبؤ بتشخيص GDM، بالمقارنة مع عمر الأم (AUC 0.60) أو مؤشر كتلة الجسم (AUC 0.65).
وخلص الباحثون إلى أن فحص السكر في الدم خلال الزيارة الطبية الأولى خلال الحمل تحمل في طياتها قدرة اداء معقوله كفحص المسح للكشف عن النساء المعرضات لخطر عالي لتطوير GDM، مع أداء أفضل من التنبؤ بالمخاطر وفقا لعمر الأم أو مؤشر كتلة الجسم BMI.
في حين ان اختبار السكر العشوائي لا يشكل بديلا عن OGTT للتشخيص النهائي لـ GDM، فهو يمكن أن يجنب النساء الغير معرضات للخطر الاختبارات غير الضرورية لتشخيص GDM، وتحديد النساء اللواتي قد يصبن بمرض السكري ومنع تطور المرض عن طريق تغيير نمط الحياة.
