مستويات فيتامين D مرتفعة لدى الذين يعانون من التصلب المتعدد تتنبئ بتقدم المرض ببطء

شملت الدراسة مرضى التصلب المتعدد (MS) الذين شاركوا في دراسة BENEFIT، هدفت إلى المقارنة بين العلاج المبكر والمتأخر بواسطة  الانترفيرون (B1-b (INFB-1B، Betaseron. شملت الدراسة مرضى ممن عانوا من حادثة سريرية معزولة، التي يشتبه فيها بنسبة كبيرة بالإصابة بـ (MS (CIS من 98 مركزا طبيا.

تم توزيع المرضى بصورة عشوائية بنسبة 5: 3 لتلقي العلاج بجرعة INFB-1b 250µg أو العلاج الوهمي، لمدة عامين أو حتى حدوث حدث سريري آخر سمح بتشخيص مرض (MS (CDMS، ثم خضع جميع المرضى لعلاج بـ INFB-1b. شملت الدراسة، من بين أمور أخرى، قياس مستويات هيدروكسي الفيتامين (hydroxyvitamin-D-25 - 25[OH]D)– مؤشر لمستويات فيتامين D- في البداية وبعد 6، 12 و 24 شهرا.

مستويات الـ 25-hydroxyvitamin-D المرتفعة نبأت بمرض أقل نشاطا وتقدم أبطأ. معدل 50nmol / L في المتوسط لمدة الـ 12 شهر الأولى نبأ بـ 57٪ أقل ظهور لأضرار نشطة جديدة (P <0.001)، وتيرة عودة المرض (Relapse Rate) أبطأ بنسبة 57٪ (p=0.03)، زيادة سنوية أقل بنسبة 25٪ في حجم الآفات (P <0.001)، و -0.41٪ أقل فقدان لحجم المخ في السنة. قيم -  25-hydroxyvitamin-D أعلى من 50nmol/L حتى 12 شهر من بداية المرض نبأت بمستوى منخفض أكثر في الـ 4 سنوات التي تلت ذلك.

دور فيتامين D في العملية المرضية لهذا المرض غير واضح، والدراسة لا تظهر العلاقة بين السبب والمسبب. لفيتامين D دور في التثبيط المناعي، بالأساس من خلال ضبط نشاط الـ IL-17، احد المواد الوسيطة Mediators)) في مرض MS، ويمكن أن يكون هذا هو الأساس للعلاقة التي تم رصدها، ولكن الباحثين قرروا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث في هذا المجال.

المصدر: Ascherio A, Munger KL, White R, et al. Vitamin D as an early predictor of Multiple Sclerosis activity and progression. JAMA Neurol  2014;DOI:10.1001/jamaneurol.2013.5993