مقارنة علاجات الأوثوريا إفرازات الأذن لدى الأطفال مع قًنيّات في طبلة الأذن
أظهر بحث أن العلاج بواسطة قطرات الأذنين بدمج المضادات الحيوية والمنشطات، تعتبر أكثر نجاعة من العلاج الفموي بالمضادات الحيوية أو الإشراف فقط
الأوثوريا (إفرازات الأذن) هي علامة شائعة لدى الأطفال الذين أجروا تنبيبًا لطبلة الأذن. يمكن أن تكون مرافقة برائحة كريهة، ألم وحرارة جهازية. يمكن الافتراض أن سبب ذلك هو تلوث فيروسي في الأذن الوسطى، ممّا أدى إلى خروج إفرازات عبر القنيّة.
في هذا البحث، قارن الباحثون ما بين 3 حالات: الإشراف (أسبوعين)، العلاج بقطرات تحتوي على خليط من المضادات الحيوية والمنشطات (هيدروكورتيزون - باسيتراسين - كوليستين، باسيكولين B؛ دالكو فارما) والعلاج الفموي بالمضادات الحيوية (إيموكسيسيلين-كلبولونات؛ أوجمنتين). كان البحث مفتوح العلامات.
بالمجمل، شمل البحث 230 طفلا في أعمار 1-10. بعد مرور أسبوعين، كانت ل-5% من الأطفال الذين تم علاجهم بقطرات الأذنين، أوثوريا، بالمقارنة مع 44% لدى الأطفال الذين تم علاجهم بالمضادات الحيوية الفموية و-55% من الأطفال في مجموعة الإشراف. مدة بقاء الأوثوريا الأولية كانت قصيرة جدًا في مجموعة العلاج بالقطرات، مقارنة بالمضادات الحيوية الفموية والإشراف (متوسط القيمة 4 أيام، 5 أيام و-12 يومًا بالملائمة، P<0.001).
على مدار 6 شهر من المراقبة، مر الأطفال في مجموعة علاج القطرات ب-5 أيام من الأوثوريا، بالمقارنة مع 13 و-15 يومًا في مجموعات المضادات الحيوية والإشراف بالملائمة (قيم متوسطة). لم تظهر مضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى، بما في ذلك التهاب النسيج الخلوي المحلي، التهاب الغضروف، التهاب الخشاء-mastoiditis أو مضاعفات داخل الجمجمة في أيٍ من المجموعات خلال الأسبوعين الأولين. عانى 21% من الأطفال الذين تم علاجهم بالقطرات من ألم أو عدم ارتياح عند إدخال القطرات، و-31% عانوا من الطفح الجلدي. عانى 23% من الأطفال الذين تم علاجهم بالمضادات الحيوية الفموية من أعراض مِعديّة-معوية و-4% من طفح جلدي.
أشار الباحثون إلى أن العلاج بالقطرات المدمجة مع المضادات الحيوية والمنشطات هو علاج ناجع للأطفال الذين يعانون من إفرازات شديدة مع تواجد قنيّات في الأذنين. لم تتم المصادقة من قِبل ال-FDA على القطرات المستعملة، لكن هناك قطرات أذنين أخرى تحتوي على خليط من المضادات الحيوية والمنشطات، والتي تم إثبات نجاعتها.
المصدر: Van Dongen TMA, Van der Heijden GJMG, Venekamp RP, et al. A Trial of Treatment for Acute Otorrhea in Children with Tympanostomy Tubes. N Engl J Med 2014; 370:723-733
