مقارنة عملية مجازة الشرايين التاجية مع آلة القلب والرئة وبدونها مقارنة البقاء والأداء الكلوي

مقارنة بعمليات مجازة الشرايين التاجية التي تجرى باستخدام آلة القلب والرئة (مضخة On Pump)، فإن العمليات التي تجرى بدون استخدام الآلة (Off Pump) تخفي في داخلها أفضليات احتمالية في تخفيف النزيف، تقليل نقل الدم ونتائج عصبية-ذهنية أفضل.

لقد قام بحثان نشرا مؤخرًا بإجراء مقارنة بين نتائج العمليات.

في البحث الأول، والذي نشر في المجلة الدورية التابعة للمنظمة الأمريكية لأمراض القلب (JACC)، قام طاقم باحثين من كوريا بمقارنة نسبة الوفيات لدى 2,333 مريضًا أجروا عملية Off Pump، مع 2,870 مريضًا أجروا عملية On Pump، بين السنوات 1989-2012 في مركز طبي واحد في كوريا. كانت نسب الوفيات لأي سبب متشابهة بعد مرور 30 يومًا وبعد مرور سنة على العملية، لكن بمقارنة بعيدة الأمد، كانت نسبة الوفيات أعلى لدى أولئك الذين اجروا عملية Off Pump بنحو 50%.

في البحث الثاني، الاستطلاعي، والذي نشر في JAMA، تمت مراقبة أداء الكلية لدى جزء من المرضى من بحث CORONARY: بحث متعدد المراكز يشمل مرضى من 19 دولة، تم توزيعهم بشكل عشوائي لإجراء عملية واحدة من العمليتين. شمل البحث 2,932 مريضًا بالمجمل.

خطورة الإصابة الكلوية الشديدة (ارتفاع بنسبة 50% فما فوق في الكرياتينين في مصل الدم مقارنة بفترة التوزيع العشوائي) خلال 30 يومًا من العملية كانت أقل بشكل كبير لدى أولئك الذين أجروا عملية Off Pump (خطورة نسبية 0.83، مدى الثقة 95%، 0.97-0.72، P=0.01). مع ذلك، بعد مرور سنة على العملية، لم تكن هناك فروقات احصائية كبيرة بين المجموعات بما يتعلق بفقدان الأداء الكلوي (أنخفاض بنسبة 20% فما فوق في وتيرة الترشيح الكبيبيّ (glomerular) المقدّر نسبيًا لفترة التوزيع العشوائي). بموجب هذا البحث، فإن التدخل (Off Pump)، والذي قلل من خطورة الإصابة الشديدة للكلى، لم يغير الأداء الكلوي بعيد الأمد.