مقارنة فعالية وأمان الأدوية المضادة للتخثّر الجديدة للمعالجين المصابين بالارتجاف الأذيني
دابيجاتران، ريفاروكسيبان، وابيكسيبان متساويات في الفعالية عند المقارنة بينهن من ناحية منع الجلطة الدماغية لدى المعالَجين المصابين بالارتجاف الأذيني، لكنّ الابيكسيبان آمنة أكثر
الأدوية دابيجاتران Dabigatran (مثبط ترومبين Antithrombin فموي)، ريفاروكسابان (Rivaroxaban)، وابيكسيبان Apixaban (مثبطات عامل 10A) وُجد انها آمنة وفعّالة في تخفيض خطر الاصابة بجلطة دماغية لدى المعالَجين المصابين بالارتجاف الأذيني. في هذه الدراسة بناءً على المعطيات التي نُشرت سابقاً تمت مقارنة فعّالية وأمان كلّاً من هذه الـ 3 أدوية مقارنةً بالوارفارين (Warfarin) في ابحاث مراقبة عشوائية، ومن خلال استخدام مقارنة ملاءمة غير مباشرة.
في اطار المقارنة، جُمعت معطيات 44,535 معالَج من ثلاثة أبحاث طبية عن مضادات التخثّر الجديدة: دابيجاتران (RELY)، ابيكسيبان (ARISTOTLE) وريفاروكسيبان (ROCKET-AF) - جميعها مقارنةً بالوارفارين (Warfarin). النتيجة الرئيسية من حيث فعّالية الادوية كانت نسبة الجلطة الدماغية أو الانسداد العام. النتيجة الرئيسية من حيث الأمان في تناول الادوية كانت نسبة النزيف الشديد.
للتغلّب على مشكلة تحيز بحث ROCKET-AF، بسبب تحديد اختيار المعالَجين فقط ذوي الخطر العالي، فُحص بالتحليل الحالي مقارنة بين مجموعة فرعية للمعالجين ذوي الخطر العالي للاصابة بجلطة دماغية (مع تصنيف CHADS2 مساوٍ لـ/أكبر من 3). في هذه المقارنة لم توجد فروق كبيرة احصائياً من ناحية الفعّالية بين الـ 3 أدوية، بالرغم من ملاحظة ميول لارتفاع الابيكسيبان والدابيجتاران على الريفاروكسيبان.
من حيث النزيف الشديد، الابيكسيبان تميّز بانخفاض كبير احصائياً بحدوث النزيف الشديد مقارنةً بالأدوية الأخرى.
مقارنة غير مباشرة بين الأدوية المضادة للتخثر الجديدة، بناءً على النتائج التي نُشرت حول مجموعة المعالَجين مع تصنيف CHADS2 مساوٍ ل/اكبر من 3 من بين الأبحاث، أظهرت أنّ الدابيجتاران 150 ملغم، ابيكسيبان 5 ملغم، وريفاروكسيبان 20 ملغم، متساويات من ناحية الفعّالية في منع الجلطة الدماغية والانسداد العام. لكن، دواء الابيكسيبان تميز بخطر أقل في النزيف الشديد مقارنةً بالريفاروكسيبان والدابيجاتران. طالما لا توجد مقارنة مباشرة بين العلاجات، بحث مقارنة من هذا النوع يوفّر أداة معتمد عليها وفعّالة والذي من شأنه المساعدة في اختيار العلاج.
