ميتفورمين يطيل البقاء لدى مرضى السكري الذين يعانون من التليف الكبدي

بخلاف وظيفته المرتكزة على مرضى السكري العاديين، فإن فائدة ميتفورمين (Metformin) وأضراره لمرضى السكري الذين يعانون من التليّف الكبدي ما زالوا قيد الجدل. بالرغم من الرمز إلى الوقاية من سرطان الكبد، يتوقف استعمال الميتفورمين في العديد من الأحيان لدى أولئك الذين لديهم خلل في أداء الكبد نتيجة الخوف من ظهور الأعراض الجانبية.

اختبر بحث جديد، نُشر مؤخرًا في الموقع الإلكتروني للمجلة الدورية Hepatology، تأثير الاستمرار في استعمال الميتفورمين لدى مرضى السكري الذين تم تشخيصهم كمن يعانون من التليف الكبدي، على البقاء. اختبر الباحثون سجلات طبية لـ 250 مريض سكري ممّن تناولوا الميتفورمين في لحظة تشخيص التليف الكبدي في السنوات 2000-2010، وقاموا بجمع المعلومات بشأن الاستمرار في استعمال الميتفورمين والبقاء. البقاء المتوسط لـ 172 (69%) مريضًا، والذين استمروا في تناول ميتفورمين حتى من بعد تشخيص التليف الكبدي، كان أطول بشكل بارز بالمقارنة مع 78 (31%) مريضًا توقفوا عن تناول الدواء من بعد تشخيص التليف الكبدي (11.8 مقابل 5.6 سنوات بالملائمة؛ P<0.0001). تم الحفاظ على هذا الفرق حتى عند تدرّج شدة التليف الكبدي بموجب سلم Child-Pugh، سواءً لذوي العلامة المنخفضة (مستوى A: 11.8 مقابل 6.0 سنوات؛ P=0.006) أو لذوي العلامة المرتفعة (مستوى B/C: 7.7 مقابل 3.5 سنوات؛ P=0.04).

حتى من بعد تعديل عوامل أخرى، بقي استخدام ميتفورمين مؤشرًا بارزًا لبقاء أفضل (نسبة الخطورة Hazard Ratio: 0.43؛ مجال الثقة 95%: 0.24-0.78؛ P=0.005). على الرغم من كونه أحد الأعراض الجانبية المعروفة للميتفورمين، وعلى الرغم من علاقته بخلل الأداء الكلوي، لم تكن هناك أية حالات من الحماض اللاكتيكي  (lactic acidosis) في سجلات المرضى.

يشير الباحثون، على ضوء هذه الدلائل، إلى أنه يجب الاستمرار بتناول ميتفورمين لمرضى السكري الذين يعانون من التليف الكبدي، بغياب مانع للاستعمال واضح لتناول الدواء.