نتائج الإنعاش للأطفال الذين غرقوا، تعرضوا لسكتة قلبية وانخفاض حرارة الجسم

وجد بحث أن الأطفال الذين غرقوا، في حال لم يتم استعادة الدورة الدموية العفوية خلال 30 دقيقة، فإن الإنعاش المتقدم يحمل نتائج سيئة للغاية

برعاية

نتائج الإنعاش للأطفال الذين غرقوا، تعرضوا لسكتة قلبية وانخفاض حرارة الجسم

كان هدف الباحثين تقييم نتائج الإنعاش-CPR لدى الأطفال الذين غرقوا، تعرضوا للسكتة القلبية وانخفاض حرارة الجسم وتحديد معايير محددة لإنهاء الإنعاش القَلْبِيٌّ رِئَوِيّ-Cardiopulmonary، لدى الأطفال الذين غرقوا، تعرضوا لانخفاض حرارة الجسم، دون دورة دموية عفوية.

في دراسة استعادية فحص الباحثون بيانات من المرضى في قسم الطوارئ وأقسام العناية المركزة للأطفال من المراكز الطبية التابعة لـ 8 جامعات في جميع أنحاء هولندا. وشملت الدراسة المرضى حتى سن 16 ممن جاؤوا لقسم الطوارئ أو تم تسريرهم في المستشفى في العناية المركزة بعد تعرضهم لسكتة قلبية وانخفاض حرارة الجسم في أعقاب حادث غرق. فحص الباحثون البقاء على قيد الحياة والنتائج العصبية بعد سنة واحدة من حادثة الغرق.

تضع هذه النتائج علامة سؤال على قيمة الانعاش لمدة أطول من 30 دقيقة بالنسبة للأطفال الذين غرقوا، تعرضوا لسكتة قلبية وانخفاض حرارة الجسم

تم تحديد نتائج سلبية مثل الموت أو البقاء على قيد الحياة في حالة غيبوبة (النبتة-vegetative state) أو العجز العصبي الحاد، وفقا لتعريف فئة وظائف المخ عند الأطفال ≥4 (paediatric cerebral performance category (PCPC) ≥ 4).

من عام 1993 إلى عام 2012، وصل 160 طفلا مع سكتة قلبية وانخفاض حرارة الجسم بعد حالة من الغرق. 98 طفلا (61٪) خضعوا لعملية إحياء لفترة أطول من 30 دقيقة ( متوسط مدة الانعاش كان 60 دقيقة)، منهم 87 توفوا (89٪، مدى ثقة 95٪: 83٪ - 95٪). نجا 11 طفلا من أصل 98 طفلا، ولكن تعرض جميعهم للعجز العصبي الحاد (PCPC ≥ 4).

بالنسبة لـ 62 طفلا (39٪) لم تكن هناك حاجة للإنعاش، 17 (27٪، مدى الثقة 95٪: 16٪ - 38٪) نجوا مع درجة منخفضة من 3 في فئة وظائف المخ بعد عام: 10 (6٪) كانت مع اداء وظيفي عصبي جيد (علامة 1)، خمسة (3٪) مع إعاقة عصبية خفيفة (علامة 2)، واثنين (1٪) مع إعاقة عصبية معتدلة (الصف 3). من بين 160 طفلا تم اسعافهم بقي 44 على قيد الحياة بعد عام دون أية نتائج عصبية سلبية.

وخلص الباحثون أن الأطفال الذين غرقوا، في حال لم يتم استرجاع الدورة العفوية في غضون 30 دقيقة فإن الإنعاش المتقدم سيحمل نتائج سيئة للغاية. ومن المرجح أن يتم التوصل إلى نتيجة جيدة مواتية إذا كان من الممكن التوصل إلى الدورة الدموية العفوية في غضون 30 دقيقة باستخدام الإنعاش المتقدم، وخاصة عند حدوث الغرق في فصل الشتاء.

تضع هذه النتائج علامة سؤال على قيمة الانعاش لمدة أطول من 30 دقيقة بالنسبة للأطفال الذين غرقوا، تعرضوا لسكتة قلبية وانخفاض حرارة الجسم.

المصدر:
Kieboom, J. K., Verkade, H. J., Burgerhof, J. G., Bierens, J. J., Rheenen, P. F., Kneyber, M. C., et al. (2015). Outcome after resuscitation beyond 30 minutes in drowned children with cardiac arrest and hypothermia: Dutch nationwide retrospective cohort study. BMJ (Clinical Research Ed.), 350, h418.