نسبة حدوث النوبة القلبية عند الدخول الى المستشفى من أجل الولادة في مستشفيات الولايات المتحدة

النوبة القلبية هي إحدى المضاعفات النادرة أثناء الحمل وأثناء فترة النفاس، إلا أن احتمال حدوثها ليس معروفًا. كان هدف هذا البحث هو قياس انتشار هذه الحالة لدى السكان، بحث مسببات المرض، تقييم نسب البقاء وتقديم التوصيات من أجل تقليل نسب حالات الإصابة بالأمراض والوفاة.

استخدم الباحثون سجلات NIS، والتي تشكل المخزون الأكبر في الولايات المتحدة. شمل البحث ما يقارب 57 مليون حالة دخلت الى المستفى من أجل الولادة بين السنوات 1998-2011. من بينها، تم الكشف عن أكثر من 4,800 حالة نوبة قلبية، أي حدوث 8.5 حالات من بين 100,000 (مجال الثقة 99%: 7.7-9.3 من بين 100,000 حالة داخل المشفى). لم تتغير هذه النسبة خلال سنوات البحث. من الناحية الديموغرافية، فإن النساء اللواتي كان هناك احتمال كبير لإصابتهن بالنوبة القلبية، كنّ بالغات أكثر (أكبر من 35 عامًا)، ومن أصل أفريقي-أمريكي ولا يملكن تأمينًا صحيًا خاصًا.

الأمراض القادمة من طرف الأم، والتي كانت ذات علاقة قوية بالخطورة العالية لحدوث نوبة قلبية هي: ضغط الدم المرتفع في الرئتين، الأورام، الأمراض القلبية-الوعائية، أمراض الكبد والذئبة (Lupus). من ناحية الحالات التوليدية، فإن الأمراض التي كانت ذات علاقة قوية بحدوث النوبة القلبية هي: ولادة مولود ميت، عملية قيصرية، تسمم الحمل/الارتعاج (Eclampsia) والمشيمة المنزاحة (Placenta Previa). الأسباب الأساسية للنوبة القلبية هي: النزيف (خلال الولادة أو بعدها)، 45%، الفشل القلبي 13%، انصمام بالسائل السلوي 13% والإنتان الدموي 11% (Septicemia). نسبة البقاء من بعد النوبة القلبية قد تحسنت خلال سنوات البحث: من 52% عام 1998 إلى 60% عام 2011، وتغيرت وفقًا لمسببات المرض. تسلّخ الشريان الأبهر (Aortic Dissection) كان متعلقًا بأقل نسب بقاء.

يشير الباحثون إلى أن النوبة القلبية أثناء الولادة هي إحدى المضاعفات النادرة، إذ أن احتمال حدوثها هو 1 من بين 12,000 حالة دخلت المستشفى من أجل الولادة، وأسبابها الأساسية هي النزيف، الفشل القلبي، انصمام السائل السلوي والإنتان. نسبة البقاء متعلقة بالأساس في مسببات المرض، إلا أنها تحسّنت خلال سنوات البحث. عوامل الخلفية التي اتضح خلال البحث أنها متعلقة بالخطورة العالية لحدوث نوبة قلبية، يمكن أن تفيد الأخصائيين في هذا المجال من أجل الاستعداد للولادة وفقًا لها.

المصدر:  Mhyre JM, Tsen LC, Einav S, et al. Cardiac arrest during hospitalization for delivery in the United States, 1998-2011. Anesthesiology. 2014:120(4):810-818